张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》当中所创设的方子组成简单精致、疗效显著，被后人称为“经方”，这些方子基本都成了基础方。今天我要向大家介绍一个出自《伤寒论》的方子，组成只有两味药——附子干姜汤。

附子是乌头的子根的加工品，虽然人们很早就知道附子有毒，但是历代医家都不乏擅长运用附子的。而且，大家对于“附子无姜不热”基本达成共识，那么我今天就从这个最为简单的组合，来看看这个方子吧。

《伤寒论》原文第61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证、脉沉微、身无大热者，干姜附子汤主之。”

这一条文说的是表里同病的证候。治疗本来应该先汗而后下。但是，如果先下后汗，则属于误治，病不仅没好，反而使表里阳气伤，使得表里俱虚。阳虚则阴盛，弱阳不能制约盛阴，则出现心神烦躁不宁，难以入睡。阳气旺于昼，阴气旺于夜。白天人体的弱阳气得到自然的阳气的协助，能与阴争，则可见烦躁而不能睡眠；晚上阴气所主，虚弱的阳气无力与盛阴相抗衡，则见夜间安静。

一般烦躁多见于阳热证，如太阳病有不汗出而烦躁或反烦不解，阳明病有大烦渴不解，少阳病有心烦喜呕等证。而附子干姜汤虽然出现白天烦躁的阳证，但是不呕吐，则不是少阳病变；不口渴，则不是阳明病变；无表证，则没有太阳病变。既然三阳都没有病邪，却可看到沉微的脉象，沉主里病，微为阳衰，是少阴真阳衰微、阴寒独盛的征象，说明白天烦躁不能睡眠必是属于阴证。

肾中阴阳是人体阴阳的根本，如果阴盛阳衰很重，阳气难藏，就有阴阳诀别的危险。根之虚阳外越，被逼于上，为戴阳；被格于外，为格阳，两者均是阳亡的先兆。真寒假热的戴阳证，典型表现为面红如妆；而阴盛格阳于外，则表现为身大热、却想多裹衣被。这一条说“身无大热者”，就是说还有微热，说明残存之阳气还没有完全外越。

此时用干姜、附子辛热纯剂急煎顿服，快速挽救残存的阳气。为什么这样搭配，先来看看这两个药物的特点。

附子，味辛甘、性大热、有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪的作用。用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等病症。一般煎服用量为3～15g。孕妇禁用，不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。

干姜，味辛、性热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰的作用。用于治疗脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微、痰饮喘咳。一般煎服用量为3～9g。

干姜、附子，都是大辛大热的药物，意在快速挽救肾阳，防止阳气暴衰。有些人可能要问为什么不用四逆散呢？四逆散就是附子干姜汤的基础上加入甘草组成的，也是有回阳救逆的作用。其实这里需要说明四逆散使用甘草，是利用甘草的甘缓特点，避免药物作用太过峻烈。

而附子配干姜是作用单一而峻猛的搭配，主要是救急，一般孩子服用一剂，等服用后，阳气稍稍恢复，再用四逆汤等巩固疗效。这个时候，如果继续用单一峻猛的辛温药物，那么就会出现矫枉过正的问题。

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