足月妊娠胎儿超声检查可以评价胎儿发育成熟状况、估计胎儿出生后的生存能力、了解胎儿在宫腔内的姿势和先露部位、观察胎盘、脐带和羊水的情况等。足月胎儿超声检查多属于一般(Ⅰ级)产前超声检查，部分属于有限产前超声检查。

一、胎头

胎头(FH)是胎儿身体最大的部分，高度可占足月胎儿身长的1/3～1/4。FH大小、形态、方位，决定了分娩的难易程度。因此，在足月妊娠的胎儿超声检查中FH检查的重要性显而易见。

1.径线测量 中晚期妊娠14～24孕周末前BPD增长速度是0.3cm/W～0.4cm/W，25～32孕周末0.2cm/W～0.4cm/W，33～38孕周0.1cm/W～0.3cm/W；38孕周后FH生长速度明显缓慢，甚至可能停止生长。HC的生长也表现为同样情况，但增长的速度要快一些，14～18孕周末HC的增长速度是1.2cm/W～1.7cm/W，19～21孕周末1.1cm/W～1.5cm/W，22～24孕周末1.1cm/W～1.4cm/W，25～28孕周末0.8cm/W～1.3cm/W，29～33孕周末0.5 cm/W～1.2cm/W，34孕周后至38孕周0.8cm/W～0.5cm/W。

超声检查测量BPD≥8.7cm、HC≥33cm即可考虑胎儿发育成熟。临产后超声检查进行测量时可因FH受压、颅骨重叠而FH测量径线变小。

TVU于中期妊娠对孕妇的骨盆测量与足月胎儿BPD比较可诊断头盆不称。中骨盆前后径和横径均值与BPD之差为头盆径线指数，≤15.8mm时疑头盆不称，＞15.8mm时排除头盆不称；中骨盆周长与HC之差为头盆周长指数，≤17mm时疑头盆不称；中骨盆面积与FH面积之差为头盆面积指数，≤8.3cm2疑头盆不称，＞8.3cm2排除头盆不称。

胎儿脑组织可显示并测量的指标有很多，如小脑间距、枕下前囟径(平均9.5cm)和枕下前囟周径(平均32.6cm)、枕颏径(平均11.3cm)和枕颏周径(平均38.5cm)，但多不常用。

2.回声特点

(1)颅骨：临产后超声显像检查可发现颅骨重叠现象，子宫收缩强度和间期不同，重叠的程度不同。额骨与顶骨之间的重叠最为明显，最大可达到8mm，BPD最大可缩小10％。

(2)脑组织：足月胎儿脑组织显示为低而不均匀回声，各种结构显示的更为典型，脑回显示更为清楚，但需要更多的研究证明脑回与脑组织发育及功能成熟的关系。脑室内脉络丛强回声在足月妊娠时多显示不清；第三脑室后方的丘脑形成稍低的蝶形回声；后颅窝内小脑回声更加明显。

二、胎儿体内器官

1.心脏 足月胎心超声检查较新生儿更容易，可容易地显示心脏长轴、短轴切面，获得四腔切面、左心长轴切面、大动脉短轴切面和长轴切面等，多数结构可以得到显示，并对其解剖结构进行评价；M超可以显示心壁动度、运动幅度、瓣膜开放及关闭速度等；超声多普勒检查可以获得心脏内不同瓣口和血管内的血流速度等参数，对心脏和血管内的血流动力学进行评价。

(1)心室：胎儿血液循环为右心优势型，右心负荷重，径线及体积较左心大。LV左右径与RV左右径之比为0.85～0.9:1，出生后为1～1.5:1；右室前壁和VSD、LV后壁厚度比值基本为1。

(2)房室瓣：心脏四腔切面可显示两组房室瓣。三尖瓣(TV) 附着点稍低于二尖瓣(MV)，但距离<5mm；CDFI检查可显示瓣口血流束。。

(3) ASD、VSD： VSD是完整的，ASD由于卵圆孔存在而左右心房相通，并能显示卵圆孔瓣，从卵圆孔的左侧上部覆盖卵圆孔，允许血液由右心房流向左心房。足月胎儿卵圆孔直径多在6mm左右，>8mm时应注意有ASD缺损的可能。

(4)主、肺动脉：在LV上部可显示相连的AO及AV，AO内径为LV左右径的2/3～1/2；瓣膜后为依次为主动脉根部和升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉；RV上部可显示PA，于AO后方后分为左右主肺动脉。CDFI对上述血管的鉴别很有价值。

(5)功能评价：心脏的大小和血流数据测量可评价胎儿心脏功能。LV横径、RV横径和AO内径、PA内径与孕龄也有很好的线性的关系；结合瓣口的血流速度测量可以更好地评估胎儿心脏功能。

2.肾脏和膀胱 膀胱大小可反应肾脏泌尿功能。20孕周时胎儿肾泌尿量2.2ml/h，40孕周时可达到26.3ml/h；足月胎儿的肾脏功能明显增强，但38～42孕周期间维持比较恒定的功能状态。膀胱充盈-排空周期性变化差异较大，从30min至110min不等。

三、身长和体重

在WHO统计了20486例资料，获得了不同出生孕周不同性别的新生儿身长和体重标准(表略)。

四、其他

1.皮肤 <37周皮肤显示为体表稍强的带状回声，皮下组织显示不清。足月胎儿可以显示典型的皮肤和皮下组织回声，表面光滑、饱满，颈部可以显示皮肤皱折，头部皮肤表面可以看到较强的毛发回声；皮下组织显示为低回声区，边缘比较模糊，与表面的皮肤和深部的肌肉组织呈渐近的回声融合在一起。不同部位的皮肤和皮下组织厚度有明显的差异，颈项部皮肤多较厚，而面部皮肤及皮下组织较薄。

2.骨骼 超声检查显示的是骨骼钙化部分，骨皮质和骨化中心回声最明显，以至于可以发现胎儿有骨不连现象。除部分较小的不规则骨外，多数骨干骨化中心在10～12孕周可显示，部分显示较晚，如坐骨在16孕周后显示，耻骨在24孕周后显示，较小的骨骼骨化中心和干骺端的骨化中心显示的更晚，部分在胎儿期不能显示。

3.胎动 足月胎儿活动特点是整体活动减少，局部活动增多，超声检查过程中犹如熟睡中，可显示伸手、握拳、转头、张口、抚面、吸吮等，并对刺激产生一定的反射。凡是新生儿出现的活动都可在足月胎儿检查时发现。

(有专业需求的可参考《实用胎儿电子监护学》，人民卫生出版社，2016)