普通人常常将晕厥、昏迷、休克、猝死混淆。

晕厥：是短暂的意识丧失。是大脑一过性的供血不足引起的，平卧后能很快缓解。孕期发生晕厥的比较常见，和体位性低血压有关。

昏迷：是指脑功能受到抑制，意识丧失，对外界刺激不能发生反应。晕厥后不能很快恢复意识，则是昏迷。

猝死：是由于各种心脑血管病导致的突然的死亡。

休克：主要是由于出血、感染、脱水、心衰等原因引起的有效的循环血容量不足引起的循环功能障碍，导致身体器官的缺血缺氧，功能异常。严重的休克也会导致脑功能障碍而发生昏迷。

产科最常见的休克是失血性休克和感染。

产后出血超过1000ml，如果不及时补充血容量，则会陷入休克之中。

轻度的休克，表现为血压轻度的下降、心率增快、口渴、尿少、四肢湿冷；

出血进一步加重，则休克亦会加重，血压会进一步下降、心率会下降、心脏可能会骤停、发生DIC（DIC会在下一篇跟大家详细介绍），甚至会发生昏迷。

一旦DIC发生，出血将更加难以治疗。

失血性休克，主要的治疗是止血、补液和输血。

一、止血

怀孕后和产科有关的出血性休克主要有三个时期：早期宫外孕、妊娠期末的产前出血、产后出血。

无论哪一种出血导致的出血性休克，最重要的是止血。

宫外孕止血就是切除病灶，一般是输卵管妊娠，切除输卵管或者剥离孕囊。

产前出血则及时终止妊娠，产后出血的止血是促宫缩、缝合口、清胎盘。

必要的时候，需要介入子宫动脉栓塞、子宫切除等。

二、输液

为什么不是首先输血，而是输液？

输液，一般补充生理盐水、平衡液、代血浆（一种羟乙基淀粉）和白蛋白可以纠正轻度的休克。

当然首先是止血，不再继续出血，出血1000ml以下，可以不输血。

另外，输血需要一些流程，需要进行配型、需要把冰箱中的血液复温，这样至少需要30～60分钟的时间。

所以，发生失血、休克，首先给予补液。

三、输血

失血过多、严重的休克，需要输血。

血液中的红细胞可以携带氧气供给各个器官，失血过多，器官供氧不足，即便给予大量的输液后，血压能短时间的上升，但器官仍然会因为供氧不足而发生功能障碍，如脑功能障碍的昏迷、肝肾功能衰竭等。

因此严重的失血性休克，必须将血液补足，一旦医生决定输血，虽然有感染的风险，也必须输血。

三、抗感染

对于失血性休克，抗感染是预防性的；而有时严重的产后感染也会导致休克。

感染性休克也会出现血压下降、心率升高、心功能衰竭以及肾功能衰竭的症状，与失血性休克不同的是可能会发生高热（失血性休克体温通常会下降）。

感染性休克主要是由于细菌的毒素引起的，除输液补充血容量外，最主要的是找到病灶和病原体，进行血培养、病灶的细菌培养以及药敏试验，根据临床经验以及药敏试验选择合适的抗生素。

由于医疗条件的改善与抗生素的应用，发生严重的产后感染进而发生感染性休克已经比较少见。

当然，现在还有一部分生活在边远地区或者城市的边缘人群会选择在家土法接生，这是非常危险的行为，可能会导致严重的产后感染。

前往要前往正规医院接种。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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