突然休克小便失禁是什么原因(突然休克小便失禁怎么回事)

一、什么是过敏性休克？

过敏性休克是由于对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应，可出现全身细小血管扩张，通透性增加。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。致死原因有突然血压测不到，继而呼吸心搏骤停和严重喉头水肿以致窒息。一旦出现过敏性休克，力争现场抢救，此病发病急而凶险，但治疗后亦很快缓解。如不紧急处理，常导致死亡。

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二、相对特异的发病机理是什么？

1.既然叫过敏性休克，就包含两个方面，过敏和休克，简单说，就是已经致敏的机体接触相应的过敏物质后，此时，体内的肥大细胞和嗜碱细胞迅速释放大量的组织胺、缓激肽、血小板活化因子等炎性介质，导致出现了全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下降，前半部分是过敏，后面就是休克。

2. 由此，我们可以想象一下患者的病理表现，由于血管扩张、通透性增加、血浆外渗、可以出现急性的肺部淤血、喉头水肿（这是最重要的死亡原因），同时，可以伴有内脏充血、肺间质水肿和出血。临床上，同样也是两方面情况，过敏和休克。

3.可以包括两部分，一个是在休克出现同时或者休克出现之前，有一些过敏相关症状，比如皮肤粘膜的潮红，瘙痒，呼吸道梗阻，包括喉头堵塞感，胸闷，气急，此时是过敏表现，一旦出现血压迅速下降，就会表现为循环衰竭，意识障碍，抽搐等情况，自然就是休克了。

三、按症状出现距过敏原进入的时间不同可分为两类：

1.急发型过敏性休克

休克出现于过敏原接触后0.5小时之内，约占80%~90%，多见于药物注射、昆虫蜇伤或抗原吸入等途径。此型往往病情紧急，来势凶猛，预后较差。

2.缓发型过敏性休克

休克出现于过敏原接触后0.5小时以上，长者可达24小时以上，约占10%~20%。

四、过敏性休克常见病因有哪些？

过敏药物

1.常用药物：抗生素，青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等药物，以青霉素、头孢类过敏最为常见，青霉素肌内注射、皮下注射、皮内注射、划痕试验，滴眼、耳、鼻，阴道子宫颈上药、牙龈黏膜注射等均可发生过敏性休克。

局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因。

诊断性制剂：碘化X线造影剂。

2.异种蛋白：内分泌激素：胰岛素、抗利尿激素等。

3.酶：糜蛋白酶、青霉素酶等。

4.花粉浸液：豚草、树等。

5.食物：蛋清、牛奶、坚果、海产品、巧克力等。

6.职业性接触的蛋白质：橡胶产品。

7.其他：蜂类毒素等。

8.职业性接触的化学制剂：乙烯氧化物。

9.其他因素：昆虫蜇伤，如蚂蚁、蜜蜂、大胡蜂、黄蜂等。个别患者对蟑螂的粪便、飞蛾的鳞毛、动物的皮屑、油漆等过敏。

五、过敏性休克特点是什么？

过敏性休克有两大特点：

一是休克表现，即血压急剧下降到80/50mmHg以下，患者出现意识障碍；

二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

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六、过敏性休克的典型症状有哪些？

1.呼吸道阻塞：由喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道阻塞是本症最多见的表现，也是最重要的死因，患者会出现喉头阻塞、胸闷、气急、呼吸困难、窒息、发绀等症状。

2.循环衰竭:心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗死。

3.神经系统症状:头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

4.消化道症状:恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。

5.皮肤黏膜症状:往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括一过性的皮肤潮红、周围皮痒，口唇、舌部及四肢末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血管神经性水肿。还可出现喷嚏、水样鼻涕、刺激性咳嗽、声音嘶哑等。

七、过敏性休克并发症有哪些？

过敏性休克可引发肺水肿、脑水肿、心搏骤停或代谢性酸中毒等并发症，应予以积极治疗。

八、过敏性休克如何治疗？

1.一般处理

立刻脱离或停止进入可疑过敏药物，如果是在家或者路上来的，自不必说，已经自然脱离，让患者立刻停止可疑物质摄入，立即开通静脉通道。如果是正在输液病人，立刻停止所有的输液药物，改用生理盐水维持通路，立即吸氧、心电监护，监测血压变化。

2.迅速补充血容量

正如前述，血浆外渗，自然有效循环血量减少，出现休克。所以，如果已经有血压下降，心率加快，必须马上补充血容量，可以迅速静脉输液 250～500毫升，观察血压心率变化。注意输液速度不宜过快、过多，以免诱发肺水肿、心衰。

3.药物治疗

肾上腺素

肾上腺素是救治本症的首选药物，立即肌内注射，如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可静脉注射。如呼吸、心搏停止，立即行心肺复苏术。一般经过1~2次肾上腺素注射，多数患者休克症状在0.5小时内均可逐渐恢复。

4.钙剂

对链霉素引起的过敏性休克，有学者认为应首选钙剂，0.5小时后如症状未完全缓解，可再给药1次。

5.糖皮质激素

可根据患者具体病情选用地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。休克持续不见缓解要尽早应用皮质激素，糖皮质激素对速发相过敏反应无明显的治疗效果，但可以阻止迟发相过敏反应的发生。

6.升压药

经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用多巴胺静滴或用较大剂量加入液体中静滴，或用去甲肾上腺素等升压。

7.抗组胺药物

可选用异丙嗪、苯海拉明、西咪替丁等药物。

8.β肾上腺素能药

如有明显支气管痉挛，可以喷雾吸入沙丁胺醇溶液，以缓解喘息症状，吸入沙丁胺醇对由于使用β受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别有效。

7.病情危重怎么办？

如果患者出现了严重的呼吸困难，喉头水肿明显，此时，会出现明显的气促，呼吸频率明显加快。此时，除了上述治疗以外，可以颈部听诊、肺部听诊，如果听到明确的干啰音，呼吸频率明显加快，就要随时做好开放气道的准备，包括准备好气管插管和切开器材等等，也有文献报道可以使用局部激素比如地塞米松雾化吸入，但是效果并不可靠。

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8.最危险情况出现了！

如果开始时候明显呼吸困难，进行性加重，突然呼吸减慢，患者神志迅速不清或者淡漠，此时听诊呼吸音减弱或者消失，那么，患者气道已经严重堵塞。此时，必须马上开放气道，因为喉头水肿，气管插管往往难以成功，做气管切开和环甲膜穿刺准备吧。

9.总结

总之与其他休克相比，过敏性休克的风险性非常高，病情进展迅速，随时可能出现喉头水肿，导致呼吸衰竭而死亡，并且，由于缺乏类似于重症感染，大出血等前驱病情，患者往往从相对平稳状态，迅速进展到随时可能死亡的状态，病人家属接受程度较差。所以，一定不能掉以轻心，立刻进行刻不容缓的抢救。药物方面，平时建议进行相关的练习，保证使用肾上腺素准确和快速，还需要特别关注患者呼吸情况，避免出现急性气道梗阻，窒息的情况发生，如果病情进展迅速，及时进行气管插管和气管切开处置。