三甲天团

刘　翔

上海德达医院药剂科主任、主管药师

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许多人在出差、旅行途中可能都有过一种比较尴尬的经历，出现所谓的“水土不服”（即腹泻）。

尽管大多数情况并不严重，但仍会影响出行者的工作和生活。

这种情况医学上有个专门的名词，叫——

“旅行者腹泻”

那么对于“旅行者腹泻”可用哪些药物应对呢？

图：缅甸巴甘古城的日出

由于腹泻可造成身体脱水，最重要的治疗是补充足够液体。

对于轻、中度腹泻患者，世界卫生组织（WHO）推荐使用——口服补液盐Ⅲ

用法：

每一小袋口服补液盐Ⅲ配用250毫升温水溶解，随时口服，直至尿液呈浅黄色或近乎澄清。

对于大多数旅行者腹泻患者，我们不推荐使用抗菌药物治疗。

如确诊为细菌感染，一般首选——

需要注意的是，当出现高热、腹痛、血性腹泻或呕吐，并且经验性抗菌药物治疗无效时，应及时去医院就诊。

01黏膜保护剂——蒙脱石散

蒙脱石是一种硅酸盐晶体，具有巨大的表面积，本身不会被肠道吸收，对黏膜有覆盖能力，3克的蒙脱石就可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。

蒙脱石——

用法：

一包（3克）冲50毫升左右的温水，搅拌均匀后服用。

特殊用法：

每次腹泻第一次服用蒙脱石散时，可加倍量（即2包）使用。

药物相互作用：

蒙脱石散与抗菌药物联用时，建议先用抗菌药，至少1小时后再服蒙脱石散。

蒙脱石散与微生态制剂连用时，建议先用蒙脱石散，至少1小时后再用微生态制剂。

服用时间：

食物会影响药物疗效，尽量空腹或胃排空后服用。

02微生态制剂——益生菌

益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用——

有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。

注意事项：

03抗动力药——洛哌丁胺

洛哌丁胺通过拮抗平滑肌收缩，减少肠蠕动和分泌，延长肠内容物的滞留时间，以实现止泻。

注意事项：

服洛哌丁胺时，可能有高血糖、恶心、呕吐、口干、头晕、嗜睡或疲劳等情况出现，因此避免从事需要保持警觉性或协调性的工作。

孕妇和哺乳期妇女最好不要使用。

注：

本文所讨论的药品使用内容仅针对成人患者，儿童患者请咨询医师或药师。

上海市执业药师协会药学科普专业委员会

上海市执业药师协会成立于2002年5月，协会由执业药师、从业药师和执业药师管理人员组成。

上海市执业药师协会药学科普专业委员会成立于2020年8月，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强同志担任主任委员，以提高群众的药品安全意识，推动民众药学科普工作的深入开展为目的，励志于团结更多的药师，做更多的科普工作，产生更大的社会效应！

本专栏由上海市执业药师协会药学科普专业委员会每月定期提供稿件。