作为一个家长看到网上的讯息，又有4 个5-11岁的孩子或因窒息而亡，心情很沉重。孩子们很脆弱，意外伤害很多。我们家长只能使出吃奶的劲，尽力护孩子们周全。周大夫今天想和宝爸宝妈们聊聊孩子气道堵塞窒息时急救家长可以使用的海姆立克急救法＋心肺复苏。撇开土埋，日常生活中孩子更容易在家里因为零食、小玩具等异物道呛入气道而发生窒息事件。我们多了解一点点，我们的孩子就多一份安全。

如果孩子气道呛入异物，但孩子可以呼吸、哭泣、说话或者仍能咳嗽或吞吐空气时，家长不需要对孩子实施窒息的急救方法，而是应该立即拨打120等待专业救治，同时鼓励孩子尽可能通过咳嗽排除异物。

如果气道堵塞后，孩子无法咳嗽和说话、脸色发青，胸部不在一上一下地运动（不呼吸了），叫唤孩子无法回应你（无意识了）。此时家长需要对孩子实施窒息的急救，孩子发生气道堵塞窒息后，黄金抢救时间只有四分钟！四分钟就会出现脑细胞死亡，超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。

如果孩子没有意识或者意识不清醒，请人帮忙拨打120后并立马进行心肺复苏（如果无人帮忙，进行5组心肺复苏后拨打120急救），遵照CAB的操作顺序：C胸外按压(compression)→A开放气道(airway)→B人工呼吸(breathing)：先胸外按压，让孩子仰面平躺在结实的平面上，将一只手的2根手指放在两个乳头连线中点的正下方，垂直向下按压，幅度大约为4厘米，速度是至少100次/分钟，按压30次；然后开放气道，一只手放在婴儿的前额上，另一只手放在婴儿颏部的骨性部位向后仰头并提起颏部；人工呼吸，用你的嘴盖住孩子的鼻子和嘴进行2次人工呼吸(每次吹气1秒)，吹气成功的标志是看到患儿胸廓隆起。

一组胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是说持续按压30次，进行2次人工呼吸，之后再进行下一组。

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如果孩子意识清醒（呼叫孩子有应答，翻开眼睑看看瞳孔聚焦有意识等），拨打120后立刻施展海姆立克急救法来清除气道异物。美国AHA指南对于儿童气道梗阻直接使用海姆立克急救法冲击腹部，而对于婴儿则是先5次拍背，接着5次胸部按压。可以看一下下面的海姆立克急救视频（视频中的儿童急救法适用于1岁以下小婴儿）

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0~1岁的婴幼儿（5次拍背＋5次胸部按压）

急救时，一手用虎口捏住宝宝颧骨，手臂紧贴着宝宝胸腹部呈一条直线，另一只手托住宝宝后颈部，翻转让宝宝的脸朝下，头部低于胸部位置。用手掌根部在宝宝两侧肩胛骨中间拍打5次，时刻注意观察孩子是否将异物吐出。如果异物没吐出来，就将孩子翻过来，食指和中指并拢在宝宝两乳头连线中部向下连续挤压5次。背部拍打和胸部按压交替进行，直到异物被彻底清除。

＞1岁（腹部冲击法）

从背后抱住宝宝，一手握拳，置于肚脐之上，并用另一只手罩住。手的位置挨着胸骨和胸腔的下缘。反复、用力地按压，让气流把异物冲出，打通呼吸道。

急救之后，将宝宝送往医院做进一步检查，排除宝宝是否有其他损伤比如按压造成的骨折、内脏损伤等。

我是周大夫，一个从医9年的三甲医院儿科医生，关注我，和你分享育儿干货！