在河南省中医院骨病一科的门诊和住院部经常会有家长抱着2岁左右的小孩，急急忙忙的跑进诊室，“医生快来看看我孩子，刚才我用手拉了一下他的胳膊，就开始哭闹，不让动，动一下就哭，手也抬不起来”家长常常焦急的说。

骨病一科史栋梁主任常常对家长说：“其实还有一些是孩子坐在地上哭闹，家长拉着孩子的手想拉孩子起来，没想到孩子哭得更厉害了；你可能就会纳闷，怎么就突然哭了呢？可是你不知道，在你那轻轻一拉时，却可能拉伤了孩子的胳膊。有些家长可能觉得很好笑：怎么可能？会那么脆弱吗？我小时候被爸爸妈妈这样拉过也没有什么事情啊！事实上在临床上经常可以见到，小孩（主要在5岁以下）被大人牵拉后出现肘部疼痛、小孩哭闹、无法活动，而这个问题常常就是：桡骨小头半脱位。”

史主任接着说：“桡骨小头半脱位多见于5岁以下小儿，此阶段桡骨小头尚未发育完善，桡骨颈部的环状韧带非常薄弱，环状韧带还很松弛，若过于用力牵拉小孩子肘部，容易造成半脱位。”

看到这里你可能会很担心：之前拉了下孩子，不知道会不会脱位了？我该怎么判断孩子有没有脱位呢？

其实，孩子一旦发生桡骨头半脱位肯定会有一些不太合理的表现的，我们可以根据其平时表现就可判断：

（1）明确的牵拉病史：在之前小孩子有被大人牵拉过的，而且还要排除外伤的情况，比如高处跌落、意外摔伤等（排除骨折的情况，这一点很重要！），如果有外伤史需要查肘关节的DR检查，以排除骨折存在，否则将会造成严重的后果。

（2）小孩因疼痛通常哭闹：一般拉伤那刻起就会哭闹，而在你看来是孩子突然就哭了，此时应检查孩子的情况，保持胳膊的固定，以免增加疼痛。

（3）小孩拒绝活动受伤肢体：就算给他喜欢的东西，他也不愿用伤肢去拿，你可能觉得是小孩“喜新厌旧”不喜欢了。

如果存在以上三种情况（且排除了外伤）的话，基本可以判定为：桡骨小头半脱位。

如果发现（怀疑）自己小孩子桡骨小头半脱位的家长也不必担心，这种情况只要复位后不会带来其他严重问题，然后用三角吊带悬吊1周左右时间就可以了，也无需吃什么药，但是需要注意的是避免二次拉伤，否则形成习惯性脱位就更麻烦了。

（1）小孩愿意活动受伤肢体；

（2）不再痛，不哭闹；

（3）手臂旋转正常，尤其是旋后正常（如果复位不成功，孩子旋转手臂是会疼痛的）。

（1）复位没成功；

（2）可能合并有骨折，这时一定要拍个X线片复查哟。

史栋梁，男，副教授、副主任医师，河南省中医院骨病一科主任，硕士研究生，祖传中医世家，北京中日友好医院、宣武医院访问学者；多次在全国著名医院进修学习。中华中医药学会骨伤分会委员，中华中医药学会整脊分会委员及高级教师，中华中医药学会骨质疏松学会委员，世界骨伤科联合会委员，全国骨伤人才学会常务委员，河南省颈肩腰腿痛学会副主任委员，河南中医药大学风湿病研究所副所长；郑州市中西医结合疼痛委员会委员，先后师从江正玉、王宏坤名老中医及杨豪教授。

从事中医骨伤、风湿疼痛临床教学及科研20余年，出版专著3本，科研成果2项，发表国家级论文20余篇，国家专利9项。

临床上把中医辨证论治和西医辨病相结合，内外兼治，针药并用，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生、肩周炎、骨关节炎、风湿类疾病、强直性脊柱炎、各类急慢性伤筋骨病、软组织损伤、各种神经性疼痛、骨折手法复位等有丰富的临床经验。

（河南省中医院 杨少祥 / 文 ）

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