5月24日凌晨,莱州市妇幼保健院接诊一名特殊产妇。
妊娠38+1周,
下腹坠痛10小时,
阴道流血2小时,
外阴血染,
但由于产妇没有进行过正规系统的产前检查,
接诊医生对产妇的妊娠状况几乎一无所知!
情况十分紧急!
针对该产妇的特殊情况,接诊医生马上安排查体及相关辅助检查,并按照应急预案及时报告上级领导。经详细检查后,确诊该产妇为凶险性前置胎盘、瘢痕子宫,不排除胎盘植入,情况十分危险,需尽快实施剖宫产手术!
医学小科普
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口。既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术疤痕部位者,发生胎盘黏连、植入和致命性大出血的风险高,称之为凶险性前置胎盘。
术前精心准备
产科主任及相关领导在接到通知后第一时间赶回医院,并组织产科、手术室、特检科、影像科、检验科、儿科等科室进行详尽的术前讨论,多科协作,充分评估产妇及胎儿情况,制定手术方案。
术前准备紧锣密鼓的进行着,建立3条静脉通路,为手术中补液,输血做好充分的准备;腰硬联合麻醉,动脉穿刺置管,迅速,准确的进行;关键时刻能够救命的自体血回输机也已开启……
一切准备就绪后,在产科徐英芹主任的带领下,手术紧张有序的开始,但盆腔黏连、产后大出血等难关却接踵而来!
术中连闯难关
盆腔黏连
产妇腹膜与子宫前壁、侧盆壁致密黏连,手术视野暴露困难,不仅娩出胎儿困难,在接下来的止血等处理时也非常棘手,大大增加了手术难度。
(资料图)
但是手术团队凭借丰富的经验,细心的操作,顺利实施了盆腔黏连分解术,仅5分钟后,新生儿顺利娩出,Apgar评分10分,情况良好。
产后大出血
新生儿娩出后,产妇由于子宫收缩差、胎盘植入等原因,出现了大出血。徐主任果断在短时间内宫腔填塞,压迫,结扎止血,细致剥离胎盘,分离周围黏连。
(资料图)
同时,用药、输液、输血等工作,也在有序的进行着,自体血回输机高速运转,为产妇提供安全、有力的血液支持。
产妇孱弱的子宫在大家的努力下,开始收缩起来!
最终,
手术历经1个多小时,
顺利结束!
不仅母婴平安,
而且产妇子宫也成功保住了。
虽然
这次抢救母婴均安
但莱州市妇幼保健院
产科主任徐英芹
提醒各位准妈妈
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孕期一定要按时产检,侥幸心理要不得!
尤其是目前随着二胎政策的放开,凶险性胎盘前置、瘢痕妊娠、胎盘植入等各种产科急危重症的发生率显著升高。在孕期一定要按时产检,及时发现高危因素,尽早转到高危门诊进行产检与评估,以杜绝不良后果。