门诊经常会有家长发现孩子脖子上有“小疙瘩”，担心是不好的病，不放心，所以带孩子来看病。医师检查后，确定是淋巴结。

儿童淋巴组织在青春期前逐步增大，然后慢慢萎缩，儿童在4~8岁时淋巴结最明显，超过90%的孩子在8岁之前可以触及颈部淋巴结。正常的淋巴结大多为黄豆或花生米大小，表面光滑，质软，无压痛。如果摸到这样的淋巴结，且没有发热等不适，不必紧张，也不需要吃药，动态观察即可。

什么时候淋巴结肿大，要考虑“不好的病”？

★ 淋巴结直径＞2cm

★ 质硬

★ 淋巴结进行性增大

★ 血象异常

★ 肝脾大

★ 伴随全身症状

典型病例：

病例一：患儿男，4岁，发现左侧颈部无痛性淋巴结肿大5个月，颈部淋巴结穿刺活检提示“霍奇金淋巴瘤”。

病例二：患儿女，4岁，发现左侧颈部无痛性淋巴结肿大1月，颈部淋巴结穿刺活检提示“神经母细胞瘤”。

淋巴结活检

淋巴结活检是鉴别淋巴结性质的重要手段，在B超定位下细针穿刺取少量组织，然后又病理科医师在显微镜下观察细胞形态。

来源：西安交通大学第二附属医院