很多宝爸宝妈发现自己的宝宝总是眼泪汪汪，一觉醒来还会有黄色粘稠分泌物，这种情况可能是泪道发生了阻塞。为什么会出现这种问题？家长该怎么做呢？接着往下看吧！

解剖基础

人体和眼泪有关的功能主要由泪器来完成，它包括泪腺和泪道。

泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约2cm，有10-20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。分泌的泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面，有防止角膜干燥和冲洗微尘的作用。同时，泪液中的溶菌酶还有灭菌作用。多余的泪液流向内眦处经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管至鼻腔。

泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。上、下睑内侧端处隆起的泪乳头顶部的小孔称泪点，是泪小管的开口。沙眼等疾病可造成泪点变位而引起溢泪症。泪小管为连结泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管，分别垂直向上、下行，继而几乎成直角转向内侧汇合一起，开口于泪囊。泪囊位于眶内侧壁前下部的泪囊窝中，上端为盲端，下部移行为鼻泪管。泪囊的前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌纤维，少量肌束跨过泪囊的深面。眼轮匝肌收缩时牵引睑内侧韧带可扩大泪囊，使囊内产生负压，促使泪液流入泪囊。鼻泪管为一膜性管道，上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜结合紧密；下部在鼻腔外侧壁黏膜的深面，开口于下鼻道外侧壁，鼻泪管开口处的黏膜内有丰富的静脉丛，感冒时，黏膜充血和肿胀，可导致鼻泪管下口闭塞，泪液向鼻腔引流不畅，故感冒时常有流泪的现象。

结构异常

正常情况下，眼泪要通过泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔或者口腔。泪道的发育开始于胚胎第6周，如果在泪道发育过程中出现障碍，则可产生各种泪道异常，最常见的就是鼻泪管下端的Hasner瓣膜未破。70%的新生儿都存在因鼻泪管Hasner瓣膜引起的膜性阻塞，大部分可在出生后4-6周自行开通。当宝宝的鼻泪管不通畅，泪液不能正常地排到鼻腔或者口腔，就称为泪道阻塞，很容易引起先天性泪囊炎。目前还有学者认为这种先天性泪囊炎可能具有遗传倾向，怀孕期间的产妇感染、接触辐射或服用药物，以及一些职业危害是发生先天性泪囊炎的可能危险因素。剖宫产出生的患儿在母亲分娩过程中缺失产道挤压协助的生理过程，Hasner 瓣膜未受到产道的压力，不能自行破裂，这可能也是先天性泪道阻塞及泪囊炎发病率高的重要原因之一。

临床表现

先天性的泪道阻塞单眼发病多见，少部分患儿为双眼发病，无性别相关性，早产儿发病率高于足月儿。主要表现为宝宝的眼睛溢泪，看起来总是眼泪汪汪，就像我最初提到的一样，当细菌蓄积在淤积的泪囊中，可刺激管道及黏膜引起感染、炎性黏连或瘢痕增生，出现眼周皮肤的红斑，内眦处红肿及水肿。先天性泪囊炎在一定程度上可影响患儿眼球的发育，甚至有患弱视的风险。

治疗方法

主要原则为疏通或重建鼻腔与泪道的引流通道，常见方式包括泪囊按摩联合滴眼、泪道冲洗及泪道探通。

泪囊按摩 泪囊按摩具有简单易用的优势，方法是用食指指腹挤压泪囊区，沿鼻泪管方向自上而下进行按摩。

泪道冲洗法 扩张泪点，用5号泪道冲洗针从下泪小点进针，缓慢注入生理盐水，观察患儿是否停止哭闹和作出吞咽动作，出现吞咽动作说明泪道通畅。

泪道探通 选用5号或者6号专用泪道探针从泪点进针，进入泪道后有突破感即前端戳破黏膜皱褶，注入生理盐水冲洗，冲洗液进入鼻腔或口腔，且患儿出现吞咽动作，说明泪道通畅。

选择何种治疗方式一直有争议。由于小于1月龄婴儿的 Hasner瓣膜有可能自行开放，因此，1个月以内的婴儿推荐选择保守治疗（可用棉签或干净手绢沾温水擦净分泌物）。1-3个月患儿可每日进行3次泪腺按摩，联合可乐必妥或托百士滴眼液滴眼抗感染。3个月以上仍有症状的婴儿需要进行泪道冲洗或手术治疗。一旦宝宝3个月仍然持续存在症状，应当及时去医院咨询眼科医生。