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目前，在一岁以上慢性乙型肝炎（CHB）患儿抗病毒治疗中，首选干扰素-α（IFN-α）作为抗病毒治疗药物。2019年8月Medicine杂志上发表的一篇名为Efficacy and safety of interferon alpha therapy in children with chronic hepatitis B 针对IFN-α在慢性乙型肝炎（CHB）患儿中的疗效和安全性进行了研究。

此项观察性研究针对CHB处于免疫活性阶段的1-18岁儿童和青少年，回顾性分析了2003年1月至2018年10月，复旦大学儿童医院采用IFN-α治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患儿临床表现、相关实验室检查和不良反应等。接下来将为大家重点介绍IFN-α在慢性乙型肝炎（CHB）患儿中的疗效和安全性。

1.疗效

对疗效的主要评估指标包括HBeAg阳性患者ALT正常化，HBV-DNA抑制和HBeAg乙肝病毒表面抗原清除或血清转换，而HBeAg乙肝病毒表面抗原清除或血清转换是最终评估指标。

HBsAg清除被认为是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的理想指标，因为它与疾病完全缓解，疾病进展不足和肝癌（HCC）风险降低相关。然而，HBsAg清除在实践中很难实现，自发性HBsAg清除被认为是儿童时期罕见的事件（0％-1％/年）。在这项研究中，18名早期慢性乙型肝炎（CHB）患儿接受了为期约48周的IFNα-2b治疗，IFNα-2b治疗的患者HBeAg血清学转换率显著增高（92.9％）。血清转换是指将疾病转变为无活性形式。

其中4名患者（22.2％）在平均21周内达到HBsAg清除或血清转换，2名患者在治疗期间12周达到HBsAg血清转换，并维持HBsAg血清学转换。一名患者在治疗期间36周时出现HBsAg阴性，并在停药后48周复发低水平HBsAg阳性,另一例在治疗期间24周时出现HBsAg血清转化，但在停药后8周出现HBsAg复发阳性，且HBsAg水平呈上升趋势。

2.安全性

IFN-α抗病毒治疗的主要不良反应包括流感样综合征、粒细胞减少症、精神异常（焦虑，抑郁，幻觉等）、自身免疫性疾病等。在这项研究中，在治疗早期，一些儿童仅出现轻度流感样症状，如发热（低烧），鼻漏和短暂性中性粒细胞减少症等。患有流感样症状的儿童未减少或停用IFN-α治疗，其短暂性中性粒细胞减少症可迅速消失。但由于身高和体重数据不完整，此研究未能就IFN-α治疗对生长发育的影响进行探讨，是此项研究的局限性之一。

3.建议

周IFN-α抗病毒单药治疗耐受性良好，反应良好，但IFN-α治疗仅针对处于免疫活性期的患者，而且由于皮下给药方法、长达24周的治疗时间以及潜在的副作用和IFN-α治疗不能用于失代偿性肝硬化等原因，使得IFN-α的使用受到限制。目前还没有一种药物可以完全根除HBV。儿童慢性HBV感染的治疗应个体化。

由于使用一次性医疗耗材和严格的消毒管理，目前母婴传播是中国的主要传播方式。因此，目前慢性乙型肝炎（CHB）患儿是中国慢性乙型肝炎（CHB）人群的主要来源。由于儿童的生长发育的特殊性，并且婴儿和幼儿在感染HBV时通常处于免疫耐受阶段，通常不考虑抗病毒治疗。根据最近的一些研究，中国一些从事慢性乙型肝炎（CHB）研究的科学家表示，患有慢性乙型肝炎（CHB）的儿童一旦进入免疫清除阶段并具有抗病毒适应症时就应该接受抗病毒治疗。

当然，这还需要进一步的长期临床研究，需要更多的样本来确认慢性乙型肝炎（CHB）患儿的具体抗病毒治疗和抗病毒治疗持续时间、疗效、不良反应以及耐药性等，从而为指导儿童抗病毒治疗提供更多证据。