心得安即普萘洛尔，是β受体阻断剂，可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。

在2008年，莱蒂莱兹意外发现普萘洛尔治疗婴儿血管瘤有效，这对于治疗婴儿血管瘤具有里程碑意义，因其有效率高、安全性好的优点，从而开始被临床医生广泛应用，目前已经成为治疗婴儿血管瘤的常用药物。

但心得安的使用也是有一定风险的，在服用过程中要注意一些事项，今天针对一些比较常见的问题和大家讲讲，希望可以更好地帮到大家。

01 口服心得安适合所有血管瘤患者吗？

这并不是的，它一般只适合2月龄以上的婴幼儿。而且对于一些浅表血管瘤、小面积血管瘤以及非重要部位的血管瘤，也不建议使用心得安治疗。

普萘洛尔治疗高风险血管瘤的有效率>90%，远远大于糖皮质激素的疗效，目前已取代糖皮质激素，成为治疗高风险血管瘤的一线药物。但它也潜在一些风险，对极少数敏感宝宝，可能出现低血压、低血糖、心率变慢、诱发支气管哮喘等不良反应。因此，并非所有血管瘤都适合普萘洛尔治疗。

所有宝宝治疗前，需排除心脏系统（心源性休克、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、重度心力衰竭、窦性心动过缓、充血性心力衰竭等）、呼吸系统（哮喘或家族史、肺气肿或非过敏性支气管炎等）、内分泌系统（甲状腺功能低下、糖尿病）、过敏性疾病、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肝肾功能不全等疾病。另外，由于新生儿更容易出现低血糖，故建议宝宝出满月之后再开始口服普萘洛尔治疗。

02 服用心得安一段时间后，血管瘤更严重了？

婴儿血管瘤一般会有3~6个月的快速增长期。服用心得安之后，血管瘤受到药物的治疗，短时间内受到抑制并可能停止生长，但是血管瘤的治疗需要一定的周期，药物也无法很快彻底地将血管瘤清除，而小孩在生长，血管瘤也在生长，当药物的打击作用与血管瘤的生长反抗作用差不多、势均力敌的时候，短时间内看起来就没有变化。

当在血管瘤生长最迅猛的时候，血管瘤的生长作用强于外用药物的治疗作用，就会看到血管瘤在继续生长，这时候就需要根据生长趋势和用药情况做出适当的调整。因此，患者一定要定期复查，根据血管瘤的具体情况和用药效果及时调整药量。

03 心得安会不会影响孩子发育？

心得安是一种β受体阻滞剂，一般适用于高风险婴儿血管瘤，近几年口服心得安治疗血管瘤有效已成血管瘤医生们的共识，但此药对儿童大脑、肺、心等小血管发育的抑制作用也非常明显，儿童长期服用此药是否会对智力和心肺功能有远期不良影响还有待观察，所以建议不太严重的血管瘤患者慎用，或在医生指导下严格用药。

04 心得安治疗血管瘤的注意事项

※并不是所有血管瘤患儿都适合口服心得安，它只适合2月龄以上的婴幼儿。

※家长可将药片碾碎，用糖水或奶水(奶粉)充分溶解混合，用带刻度注射器抽取相应剂量，在餐后半小时给婴儿服用，以避免低血糖发生。服用心得安需要做心脏超声和心电图，而血常规、凝血试验、胸部正侧位、甲状腺素水平、血糖、心肌酶水平、肝功能、肾功能则作为选择性检查。

※如果要在用药期间接种疫苗，患者需要先停药2天，接种后再观察3天，无不良反应则继续服药。出现感冒、发热、咳嗽、较严重的腹泻，需暂时停药观察，待痊愈后继续服药。

※婴儿至少用药6个月，用药一周左右时治疗效果最明显，其后的改善速度缓慢，家长一定要坚持，治疗结束后继续观察1个月。

成伟副主任医师出诊时间：北京儿童医院 每周四全天 门诊四层24诊室 血管外科专业门诊