肛门直肠周围脓肿即我们所说的肛周脓肿，是指直肠肛管周围软组织内或其他周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

1、为什么会发生肛周脓肿

小儿（尤其是新生儿及小于3个月的婴幼儿）肛周皮肤及直肠粘膜很娇嫩，局部免疫功能发育不成熟，粘膜屏障功能不完善，容易被干结的大便、局部浸渍的尿便或粗糙的尿布等因素损伤肛门隐窝和肛管皮肤，致病菌感染肛腺进而形成脓肿。

婴幼儿的肛周脓肿绝大部分都是皮下的浅部脓肿，发生于深部的骨盆直肠间隙脓肿少见。

2、小儿肛周脓肿的表现

婴幼儿肛周脓肿多在出生后1-2个月内发病，男婴多见，发病前常常有腹泻或便秘史。患儿常因脓肿而出现疼痛，表现为不明原因的哭闹，尤其在平躺或排便时哭闹更剧烈。有些患儿会有拒乳、食欲减退甚至呕吐、精神不振等表现，并可有发热症状。年长儿常诉说肛门周围疼痛，走路或排便时加重，且不愿意坐或用一侧臀部坐。

较浅部的皮下脓肿可以在肛门周围触及，这也是最为常见的一种类型。肛门周围可发现局部的红肿、硬结肿块，甚至皮肤皱褶消失，红肿的皮肤温度增高并且伴随着按压疼痛。当脓液形成时，可在红肿处摸到波动感，此时局部穿刺可抽出脓液。如果不及时治疗，脓肿自行破溃，脓液从破溃口流出，形成瘘管，及肛瘘。

深部发生的脓肿通常伴有较重的全身反应，如发热、寒战、全身疲倦不适等，有时专科查体并不能确定脓肿的准确位置，需要做超声或CT检查予以证实。

3、小儿肛周脓肿如何治疗

治疗包括非手术和手术治疗

非手术治疗：

适用于肛周脓肿处于炎症浸润期且尚未形成脓液者包括：

1、抗生素治疗 原则上根据致病菌的药敏试验选用合适的抗生素，但在药敏试验结果出来前可以根据经验选用对格兰仕阴性菌有效的抗生素。

2、温水或药物坐浴 用39-40℃的温水坐浴，或有含有清热解毒作用药物的洗剂外洗肛门局部。

3、改善小儿的粪便形态，纠正其便秘或腹泻，避免肛周皮肤长时间持续受粪便污染。

手术治疗：

脓肿切开引流是治疗小儿肛周脓肿的主要方法。脓肿一旦形成即应及时切开引流。但需要注意的是，对于婴幼儿的肛周脓肿，由于手术损伤肛门括约肌进而导致大便失禁的风险较大，在施行手术前需要权衡利弊，确定适合的手术方式，且婴幼儿肛周脓肿具有一定的自愈倾向，因此也可以采用穿刺抽脓配合非手术疗法治疗。