hcg值139正常吗(hcg 139)

第四篇妇产科护理学

【速记考点1】女性青春期开始的重要标志是月经初潮。青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。

【速记考点2】骨盆可分为4种类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型，其中女性型骨盆宽，骨盆腔浅，结构薄且平滑，有利于胎儿娩出。

【速记考点3】雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。

【速记考点4】成年妇女的子宫长7~8cm，宽4~5cm，重约50g，容积约5ml。

【速记考点5】宫颈宫体间形成的最狭窄部分称为峡部。子宫峡部非孕期长约1cm。

【速记考点6】骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

【速记考点7】中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是10cm。

【速记考点8】卵巢的周期性变化中卵泡期一般为10~14天。排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，排卵后7~8天黄体成熟、9~10天黄体开始萎缩，黄体期一般为14天。

【速记考点9】卵巢表面无覆膜，利于成熟卵子的排出，但同时也易于卵巢癌的恶性细胞播散。

【速记考点10】骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

【速记考点11】排卵一般在下次月经来潮之前14天左右。

【速记考点12】月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。

【速记考点13】下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体性调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素，雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。

【速记考点14】女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

【速记考点15】子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用来维持正常的位置。圆韧带有维持子宫前倾位的作用，阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置，主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织，宫骶韧带间接保持子宫于前倾的位置。

【速记考点16】与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠和阑尾。

【速记考点17】通常受精发生在排卵后12小时内。

【速记考点18】血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰，约增加35%．维持此水平至分娩。

【速记考点19】卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。

【速记考点20】底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的蜕膜，包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜，真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。

【速记考点21】孕早期可以确诊早孕的是B超显示胎心。

【速记考点22】脐带内有一条簪腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。

【速记考点23】目前我国围产期的时间规定是孕满28周至产后7天。

【速记考点24】一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第18~20周。

【速记考点25】超声检查最早在5周可见到有节律的胎心搏动和胎动。

【速记考点26】胎儿附属物包括胎盘的、胎膜、脐带和羊水。

【速记考点27】停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。

【速记考点28】胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。

【速记考点29】我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律产检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每周检查一次。凡属高危妊娠者，酌情增加检查次数。

【速记考点30】正常胎心音每分钟120~160次。

【速记考点31】骶耻外径测量的是第5腰椎棘突下凹陷至耻骨联合上缘中点距离，正常值为18~20cm。

【速记考点32】新生儿娩出后应首先清理呼吸道。

【速记考点33】新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。

【速记考点34】软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫下段由子宫峡部发展而成。

【速记考点35】临产后的主要产力是子宫收缩力。

【速记考点36】新生儿出生后应在30分钟之内进行早吸吮、早接触、早开奶。

【速记考点37】胎头双顶径进入骨盆人口平面，颅骨最低点接近或达到尘骨棘水平称为衔接（入盆）。

【速记考点38】临产观察先露下降程度的标志是坐骨棘水平。

【速记考点39】子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用的特点。

节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次宫缩的现象。极性是指子宫收缩以子宫底部为最强最持久，向下则逐渐减弱的特点。缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来强度的现象。

【速记考点40】第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口全开，初产妇需11~12小时，经产妇需6~8小时。

【速记考点41】产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵痛，又称产后痛。

【速记考点42】会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。

【速记考点43】薪生儿在出生后2~3天出现生理性黄疸，持续4~10天后自然消退。

【速记考点44】产后当天，宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平使宫底上升至平脐，以后每天下降1~2cm（一横指），至产后10天降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。

【速记考点45】产后2小时重点评估子宫收缩情况、宫底高度、膀胱的充盈度、阴道流血量等。

【速记考点46】胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。

【速记考点47】一般情况下产蛔在产后6周内应该禁止性生活。

【速记考点48】会阴伤口部位有硬结发生时用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。

【速记考点49】如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑会阴部伤口血肿。

【速记考点50】新生儿的吸吮动作可以刺激、反射性促进乳汁分泌。

【速记考点51】产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。

【速记考点52】新生儿出生时呼吸频率为30~40次／分。

【速记考点53】新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是7~10天。

【速记考点54】新生儿出生后48~72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。

【速记考点55】正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后4~7天。

【速记考点56】生理性黄疸消退的时间为婴儿出生后7~10天。

【速记考点57】胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。

【速记考点58】Apgar评分10分属正常新生儿，7分以上只需进行一般处理，4~7分需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等。0~3分需紧急抢救。重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白；口唇发绀；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率<80次／分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。

【速记考点59】胎儿急性缺氧早期胎动特点是躁动。

【速记考点60】羊水过多是指妊娠的任何时期羊水量超过2000ml。

【速记考点61】异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠堙滥妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。

【速记考点62】异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。

【速记考点63】过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过42周末。

【速记考点64】引起输卵管妊娠的最常见原因是输卵管炎。

【速记考点65】妊娠满28周不满37周终止者，称为早产。妊娠28周前结束者称为流产。正常足月产是指妊娠满37周到不足42周结束者。

【速记考点66】妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。

【速记考点67】硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。应用硫酸镁最先出现的中毒表现是膝反射减弱。硫酸镁中毒反应时，可以静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液进行解毒。

【速记考点68】子痫发生后，首先应保持患者呼吸道通畅，并立即给氧。

【速记考点69】早期流产是指发生于孕12周以前者。晚期流产发生于妊娠12周以后者。

【速记考点70】对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需及时做好清除宫内残留组织的准备。

【速记考点71】胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，多有诱因，突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

【速记考点72】前置胎盘是指孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。

【速记考点73】前置胎盘主要特点是无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘指子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；部分性前置胎盘指子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。

【速记考点74】诊断前置胎盘最可靠且安全的方法是B超检查。

【速记考点75】前置胎盘患者的治疗原则是止血、纠正贫血和预防感染。

【速记考点76】≥75%产临产的依据是妊娠2期子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。

【速记考点77】妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

【速记考点78】妊娠合并心脏病患者心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。

【速记考点79】妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用维生素K1。

【速记考点80】妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是抑制大肠杆菌，减少氨的吸收。

【速记考点81】妊娠32~34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

【速记考点82】肝炎患者原则上不宜妊娠。

【速记考点83】妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。

【速记考点84】对妊娠合并肝炎患者不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，不宜使用雌激素回乳。

【速记考点85】糖尿病孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。

【速记考点86】血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30或红细胞计数<3.5x109/L，则可诊断为妊娠期贫血。

【速记考点87】协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫缩压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。

【速记考点88】急产是指总产程在3小时内。

【速记考点89】在第一产程中，从宫口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过8小时。活跃期停滞指进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。

【速记考点90】第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延长。第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

【速记考点91】总产程超过24小时称滞产。

【速记考点92】胎儿出生体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿。

【速记考点93】可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监栌下可以试产2~4小时。

【速记考点94】潜伏期超过16小时称潜伏期延长。

【速记考点95】不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。

【速记考点96】骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。

【速记考点97】骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm，多数可经阴道分娩；两者之和为13~15cm者，多数需阴道助产。

【速记考点98】臀先露是最常见的胎位异常。

【速记考点99】发生胎膜早破后，应注意指导产妇预防脐带脱垂的发生，故需抬高臀部，至少要保持平卧位。

【速记考点100】胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml称为产后出血。

【速记考点101】产后出血常见的原因有胎盘、胎膜残留、软产道裂伤、凝血机制障碍。

【速记考点102】产后出血的产妇，应积极促进宫缩和止血，包括按摩子宫、使用催产素和压迫止血等。

【速记考点103】产褥感染的表现最常见的是急性子宫内膜炎。

【速记考点104】子宫复原不全引起的晚期产后出血多发生在产后2~3周。

【速记考点105】晚期产后出血多于产后1~2周内发生，也可推迟至6~8周甚至于10周内。

【速记考点106】产后抑郁的病因包括分娩后孕激素、雌激素等的急剧下降，对母亲角色的认同缺陷，情绪不稳定，人际关系困难，家庭经济负担以及遗传因素等。

【速记考点107】阴道分泌物悬滴法是诊断滴虫性阴道炎和假丝群母菌性阴道炎的常用方法。

【速记考点108】产褥感染以混合感染多见，病原体以厌氧菌为主。

【速记考点109]

子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

【速记考点 110】宫颈糜烂治疗前应首先做宫颈刮片以排除宫颈癌。

【速记考点111】物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

【速记考点112】外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

【速记考点113】滴虫性阴道炎患者的治愈标准为连续3次月经干净后检查滴虫阴性。

【速记考点114】萎缩性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。

【速记考点115】宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。

【速记考点116】为外阴阴道假丝酵母菌病患者做阴道灌洗，宜选择的药液是2%~4%碳酸氢钠。

【速记考点117】滴虫性阴道炎直接传染的方式是性交。

【速记考点118】萎缩性阴道炎进行阴道灌洗常用的药液是1%乳酸。

【速记考点119】子宫颈炎症患者多无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多。

【速记考点120】子宫颈炎症患者阴道分泌物可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，或血性白带。

【速记考点121】滴虫阴道炎白带特点为稀薄泡沫状。

【速记考点122】滴虫阴道炎治疗常用甲硝唑。

【速记考点123】淋病双球菌的特点是喜潮湿、怕干燥，一般消毒剂或肥皂液均可使其迅速灭活。

【速记考点124】淋病的潜伏期为1~10天，平均3~5天。

【速记考点125】功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，患者无全身及生殖器官的器质性病变。

【速记考点126】无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期。

【速记考点127】无排卵型功血常见的症状是患者月径周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。

【速记考点128】黄体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发。

【速记考点129】有排卵性功血者表现为月经周期正常或缩短，经期延长。

【速记考点130】有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者则呈单相型。

【速记考点131】排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低，导致子宫不能支持增生内膜而发生出血，多为排卵时，即月经周期的中间时期出现少量出血。

【速记考点132】闭经分为原发性和继发性两种。年龄超过16岁，第二性征已发育且无月经来潮者，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经。继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

【速记考点133】痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。多见于青少年期，常发生在月经初潮后6~12个月。原发性痛经主要症状是月经期下腹痛，以坠痛为主，重者呈痉挛性。继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。

【速记考点134】围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学生物学的临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经指月经完全停止1年以上。

【速记考点135】卵巢功能衰退、雌激素减步是导致围绝经期综合征韵主要原因。

【速记考点136】滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

【速记考点137】葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，确诊后的首选处理方法是清宫。

【速记考点138】完全性葡萄胎的常见临床表现为停经后阴道流血，妊娠呕吐较正常妊娠出现时间早、症状严重、持续时间长。

【速记考点139】葡萄胎术后要求随访的时间是2年。

【速记考点140】葡萄胎术后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。

【速记考点141】葡萄胎有一定的恶变率，对于高危病例宜行预防性化疗：年龄大于40岁：子宫明显大于停经月份；葡萄胎清除后hCG持续阳性；黄素化囊肿直径>6cm等。

【速记考点142】侵蚀性葡萄胎患者治疗以化疗为主。

【速记考点143】绒毛膜癌治愈观察年限为5年。

【速记考点144】宫颈癌常见的早期症状是接触性出血，子宫内膜癌的常见症状是绝经后阴道出血。

【速记考点145】宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法，分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的依据。

【速记考点146】卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。

【速记考点147】月经过多与子宫肌瘤生长部位关系密切。

【速记考点148】子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。

【速记考点149】淋巴转移是子宫内膜癌的主要转移途径。

【速记考点150】浆膜下肌瘤最常见的症状为下腹包块。

【速记考点151】黏膜下肌瘤患者会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等临床表现。

【速记考点152】良性卵巢肿瘤最常见的并发症为蒂扭转。

【速记考点153】女性生殖器肿瘤病死率最高的恶性肿瘤是卵巢肿瘤。

【速记考点154】子宫内膜异位症典型症状是继发性渐进性痛经。

【速记考点155】子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是避免术中误伤膀胱。

【速记考点156】妇科腹部手术备皮的范围是上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜及大腿上1/3。

【速记考点157】子宫脱垂是指子宫颈外口达坐骨棘永平以下。

【速记考点158】予宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧位。

【速记考点159】Ⅰ度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型子宫脱垂指宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈；Ⅱ度轻型子宫脱垂指宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型子宫脱垂指部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度子宫脱垂指子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

【速记考点160】分娩损伤是子宫脱垂最主要的发病原因。

【速记考点161】外阴癌最常见症状是顽固性外阴瘙痒，外阴癌术后通常取乎卧外展屈膝位。

【速记考点162】尿瘘是指尿道与生殖道之间形成的异常通道。患者无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。尿瘘的主要病因是产伤。

【速记考点163】阴道冲洗常用溶液有1：5000高锰酸钾、0.2%苯扎溴铵、0.2%~0.5%碘伏溶液等。

【速记考点164】正常精液量为2~6ml，平均为3ml，pH为7.0~7.8。

【速记考点165】女性不孕因素中输卵管因素是最常见的原因，无排卵是最严重的原因。

【速记考点166】放置宫内节育器的妇女术后应注意休息3天，避免重体力劳动1周。放置后2周内禁止性生活及盆浴。

【速记考点167】人工流产吸宫术适用于妊娠10周内。

【速记考点168】放置宫内节育器并发症主要有感染、节育器嵌顿或断裂、节育器异位、节育器脱落。

【速记考点169】宫内节育器取器时间以月经干净3~7天为宜，出血多者随时可取。

【速记考点170】避孕失败后常用的补救措施是人工流产，包括手术流产和药物流产。

【速记考点171】服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应限制在12小时内。

【速记考点172】口服第一片短效口服避孕药昀时间是月经来潮的第5天。

【速记考点173】非妊娠期妇女输卵管结扎术的手术时间应选择在月经干净后3~4天内。

【速记考点174】宫内节育器(IUD)放置的时间是月经干净后3~7天（无性生活）。

【速记考点175】药物流产术适用于妊娠7周以内，负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠11~14周者。

速记考点