一个小病例

近日，年轻妈妈李女士抱着四个月的宝宝，来到徐州市妇幼保健院儿科专家门诊。

李女士告诉正在坐诊的丁玉红主任：“昨天给我女儿换尿布的时候，我发现她会阴处似乎有些黄绿色的东西，像脓一样！今天早上又看到了。”

丁主任打开女婴的纸尿裤做检查，没有发现红肿的情况，询问这位妈妈出现脓性分泌物的地方是靠上还是靠下？李女士不太确定。因为在家给孩子做了清洗，没有分泌物没法做妇科常规检查，不能确定是不是女婴阴道感染。经过丁主任的询问后发现，宝宝近日的小便很少，晚上睡眠也不好。根据这些情况，丁主任怀疑宝宝是尿路感染，让李女士给孩子留小便检验一下，后发现小便中白细胞是两个加号。

“对于四个月的孩子来说，这个小便次数确实太少了。尿路感染是肯定了，但也不排除有妇科方面的炎症。”丁主任建议做一个尿培养和阴道分泌物的检查。

丁玉红主任表示，孩子在出生后的几年里，女孩患尿路感染的几率比男孩更大，大约8%的女孩和2%的男孩会在5岁前患尿路感染。

为什么尿路感染要重视？

有时孩子患尿路感染后不会出现明显的症状，但是家长必须要重视，给孩子必要的治疗，因为尿路感染很可能会引起更加严重的肾脏疾病。当然，也不必太过紧张，治疗得当的话，数日内即可康复。

孩子如果尿路感染发作频繁，很可能是发育上有小的欠缺，如膀胱反流、输尿管反流，或者是有地方狭窄，这些造成的尿潴留都是可能的。

为什么女孩更容易尿路感染？

丁主任说，细菌通过皮肤或粪便进入尿道并繁殖，会导致孩子尿路感染，严重的会感染到肾脏、输尿管、膀胱。女孩的尿道比男孩的更短。因此，更加容易患尿路感染，在孩子排便时，如果处理不及时，肛门的细菌更加容易进入阴道和尿道。同时，有膀胱或肾脏疾病的孩子患尿路感染的几率也更大。尿道管狭窄会阻碍尿液流动，会引起细菌繁殖；膀胱输尿管反流会导致尿液从膀胱反流到输尿管肾脏。

怎么判断孩子是否尿路感染？

丁主任说，通常年龄大的孩子症状比较明显，会有尿急、尿频、又尿不出来的情况，还可能会有小便时出现灼烧感或疼痛感；小便浑浊有异味；发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。对于年龄较小的宝宝，则需要家长细心观察，婴儿症状可能不那么明显，会出现躁动、厌食、或者发烧的情况。

夏季排汗较多，也容易发生尿路感染。如果家长发现孩子出现以上情况，需要立即带孩子到医院检查。确诊为尿路感染后，治疗并不复杂，医生一般会采用抗生素杀死细菌。

如何预防孩子尿路感染？

首先，对于小宝宝，家长要经常给孩子换尿布，以免细菌滋生。

第二，孩子大小便后最好能用清水给孩子清洗，少用纸巾或者消毒湿巾。

第三、随着孩子年龄增大，家长要让孩子养成良好的如厕习惯；给女孩子擦屁股时要注意从前往后，孩子长大后也要教会她从前往后擦屁股的习惯，这样有助于防止排便时细菌进入阴道和尿道；还要鼓励孩子感到尿意时立即排尿，不要憋尿。

第四、女孩应该避免使用泡泡浴和香皂，同时，用棉质的内衣，少用或不用尼龙材质的内衣，因为棉质内衣更加透气，可防止细菌滋生。

第五、家长要注意每天给孩子喝充足的水，有助于细菌排出体外，另外，多喝水还可以防止便秘，便秘会造成尿道阻塞，从而滋生细菌。

第六、家长每天要用清水给宝宝清洗外阴部位，孩子长大些，要让孩子学会自己来洗，让孩子从小养成爱清洁的好习惯。

通讯员 张彤