面肌痉挛 磁共振 正常(面肌痉挛磁共振正常可以手术吗)

专家简介：李红伟，博士，美国哈佛大学神经肿瘤学博士后，郑州大学第一附属医院神经外科主任医师。从事神经外科20年，擅长胶质瘤，深入了解胶质瘤发病机制并个体化治疗，明显延长患者生存期。对颅底肿瘤全切率达95％以上，术后并发症低。在全省率先开展了颅内外搭桥手术治疗烟雾病，现已全省第一，国内领先。对颅颈交界区畸形及脊髓空洞擅长。承担国家自然科学基金及其他各类基金多项，多种治疗手段与国际接轨。擅长：烟雾病颅内外血管搭桥术，颈内动脉狭窄及闭塞（搭桥及内膜剥脱），胶质瘤，三叉神经痛，面肌痉挛，颅底肿瘤，动脉瘤，脊髓脊柱疾病（环枕畸形，齿状突脱位，脊髓空洞）。

去年，网络上流行着一个“歪嘴战神”的词语。但是，歪嘴的不一定是战神，更有可能是面肌痉挛。

本文收集了一些面肌痉挛患者比较关心的问题并做出了解答，一起来看看吧！

问题一：面积痉挛是什么原因造成的，都有哪些症状？

面肌痉挛的病因有很多，其中最主要的原因是脑血管对面神经根部的长期压迫；其他的一些原因可能有外伤、肿瘤等等。

面肌痉挛早期的症状表现为眼睑不受控制地跳动（也就是俗话说的“眼皮跳”）、随着疾病的进展，会出现一侧面部肌肉阵发性、节律性抽出、痉挛或强直。这些情况在情绪激动或紧张时会加重。严重者甚至会出现口角歪斜、耳鸣等症状。

问题二：是不是眼皮跳就意味着得了面肌痉挛？

眼皮跳，绝大多数情况是因为太过劳累，没有休息好，一般休息好了就不会出现了。所以，如果您偶尔出现眼皮跳，不必紧张，也不需要特别的治疗。如果休息好后症状没有缓解，还是建议您及时就医。

问题三：面肌痉挛有哪些治疗方法？

1、药物治疗：治疗面肌痉挛的常用药物有：卡马西平、氯硝西泮、巴氯芬等。

2、注射肉毒素：大家应该听说过注射肉毒素来消除皱纹的消息，这也是同样的机制：运用肉毒素阻断神经肌肉的传递。但是肉毒素注射治疗的效果只能维持3-6个月，因此需要反复注射治疗。反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩，甚至面部变形。

3、手术治疗：最常用也是最有效的手术方法为面神经微血管减压术。我们之前说到，绝大多数的面肌痉挛都是由于脑血管压迫面神经引起的，而面神经微血管减压术就是在血管和面神经之间防止一块减压棉垫，这样就可以减轻脑血管对面神经的压迫了。

问题四：面肌痉挛治疗前要做哪些检查？

诊断面肌痉挛一般需要做核磁的头颅平扫和MRA。这两种检查对应面肌痉挛的两种病因。头颅平扫是检查有无颅内占位，简单来说就是检查是不是有瘤子压迫了面神经；而MRA是检查是不是有血管压迫了面神经。

问题五：面肌痉挛可以根治吗？

上面提到的面神经微血管减压术，就是一种能根治面肌痉挛的方法。其原理是：在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，并在神经与血管之间垫入减压棉片，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐症状得到缓解。

（微血管减压术模式图）

问题六：面肌痉挛的治疗疗效如何？

微血管减压术是目前国际上公认的治疗原发性面肌痉挛的首选方法，术后有效率达98%左右，复发率很低。

问题七：面神经微血管减压术安全吗？有哪些后遗症？

该手术的安全系数较高，绝大多数患者术后可以恢复如正常人，只有极少数的患者会发生不同程度的面瘫、耳鸣、听力减退、感染、出血等并发症。手术所用的垫片材质为Teflon棉，不会被人体吸收。

问题八：手术后万一复发了怎么办？

要注意的是，有些患者，因为面神经被压迫的时间较长导致变性，即使减压后仍需要一段时间才能恢复正常，所以会出现延迟恢复的现象（一般会延迟3~5个月）。所以，手术后痉挛仍没有停止，并不一定是手术无效或者复发。但是，手术后很长时间后（半年）痉挛还是没有停止，则需考虑进一步的治疗。可以选择再次手术减压，若患者不愿再次手术则可选肉毒素注射治疗。