夫妻俩抱着宝宝来到我的诊室，形色慌张，说让我“救救”他们的孩子。

宝宝左手的大拇指像一个小肉球一样“漂浮”在食指旁边，仿佛是后天粘上去的一样，感觉随时都有可能掉下来，而其他手指都很正常。

这是“漂浮拇”的典型症状，它是比较罕见的一种先天性畸形，同时是拇指发育不良中较为特殊的一种类型。

我把“漂浮拇”的病因向夫妻俩解释后，他们似乎更不解了，“医生，我们家里几代人都没有手指畸形，10次产检也都没有检查出来宝宝有异常……就连分娩时脐带和羊水的状况都很良好……怎么会这样呢？”

新生命的降临，对每个家庭来说都是值得高兴的事情，但宝宝出生时却发现手部有问题，一家人还没高兴多久便陷入到无尽的自责当中，都觉得自己对不起宝宝。

很多人一看到漂浮拇等先天性畸形患者，首先都会不自觉地把原因归咎于遗传，但最后却发现不是遗传的问题。其实，遗传在手足畸形的当中所占的比例并不大，更多的是与外界环境刺激或怀孕期间母体的情况有关。

其中，有一个高危因素因其不起眼而常被那些备孕或已经处于怀孕状态中的夫妻忽视，那就是吸烟环境。

在日常门诊中，就有很多宝宝手足畸形的宝妈反应到，说她们先生有吸烟的习惯。有相关研究证实，在怀孕期间，尤其是早期，母体如果长期接触到吸烟的环境，产生畸形儿（包括手足畸形）的几率比起那些不吸烟者要高出2~3倍[1]。

因此，不论是备孕的准妈妈们还是已经怀孕的妈妈们一定要注意，请务必让老公戒烟，并主动远离那些二手烟的环境。

当发现新生儿有漂浮拇，家长们不要过于担心，现在有办法可以保住孩子的拇指，目前保住“漂浮拇”的方法主要有两种：跖骨重建和半掌骨移植重建。

我个人建议采用半掌骨移植重建技术，即从患儿第二掌骨上取部分掌骨重建第一掌骨，不仅能达到保五指的目的，而且术后孩子的拇指外观和功能都恢复得还不错。

一般情况下，建议在孩子6个月到1周岁之间进行手术，这个年龄段只要孩子身体健康，体重达标，掌骨的宽度合适，就可以考虑通过手术的方式给孩子进行治疗，改善拇指的外观和功能。

我是@协和手足外科陈江海 想了解更多手足畸形问题，欢迎关注。

参考资料：[1]《手外科学》（第3版）[M].人民卫生出版社,2011.