流感季和疫情交错下，如何快速诊断与鉴别诊断？

9月2日晚19：00直播间等着您！

2020年注定是不平凡的一年，新冠病毒席卷全球、时刻波动的疫情牵动着每个人的心。截至目前，全球累计确诊病例已突破2260万。随着夏末秋初的到来，人类将不可避免地与多种呼吸道病毒交手。今冬流感季我们将会面对新型冠状病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）等感染并存的复杂局面。

流感和RSV，儿童最易感呼吸道病毒

根据中国疾病预防控制局（CDC）数据，2018年我国流行性感冒发病数位列丙类传染病第三位，累积发病超76万例；2019年，流感发病数更创新高，累积发病超353万，占全年丙类传染病例近一半。

放眼全球，发表在柳叶刀上的流感下呼吸道感染（LRTI）全球疾病负担研究进一步佐证了流感所导致的疾病负担：2017年全球LRTI死亡的5.6%可归因于流感，其中10岁以下儿童因流感发生LRTI发作并住院治疗人数位居全年龄段首位，仅2017年5岁以下儿童因流感入院便有超224万例。

除流感病毒外， RSV感染则是婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。然而目前对于RSV尚无疫苗可预防，同时还会遭受流感病毒侵袭，早期鉴别诊断显得格为重要。

今冬流感季，警惕新冠流感双流行

近期《科学》杂志发文，公共卫生学家非常担忧新冠和流感的共同流行。新冠、流感和RSV感染后高度相似的临床表现为临床疾病诊断和针对性治疗增加了不少困难。WHO全球流感参比和研究合作中心伊恩·巴尔（Ian Barr）教授指出，

“

感染两三种病毒，通常要比感染一种更糟糕。

”

此前，王辰院士在会议上表示对新冠可能合并流感要做好充分的准备：

“

现在除了新冠疫情之外，我们必须考虑到，在秋冬、冬春季节的时候，新冠肺炎会不会和季节性流感、会不会和一些新型流感等呼吸道传染病伴随出现，形成交互影响的情况，进而增加疫情复杂性。

”

快速分子诊断，助力早发现早诊断早治疗

考虑到三种病原感染后相似的临床表现，唯有在出现临床症状后第一时间鉴别病原学诊断、才能更加积极地应对即将到来的流感季，做到快速分诊和高危患者管理，让患者在最快时间内接受更具针对性的干预、避免经验性用药以及抗生素和抗病毒药物的滥用、降低重症率和死亡率。

检测方面，如胶体金等的抗原检测，敏感性差，阴性结果无法排除感染；传统PCR检测时间较长、无法在第一时间获得报告，这不可避免地延误了早期诊断和早期治疗。而随着诊断技术的发展，一体化快速分子诊断平台（POC）解决了这一痛点，可以在相当短的时间内明确病原学诊断。以赛沛公司的Xpert Xpress Flu/RSV Assay为例，它可以在约30分钟内对标本做出分析并对甲型流感、乙型流感和RSV三种病原做出是否感染的病原学诊断，进而在临床检验和临床病原学诊断领域带来变革。

今冬疫情常态下，临床医生如何对多种呼吸道病毒进行鉴别，做到早发现、早诊断、早治疗？

9月2日

来自上海、武汉和北京的儿科专家

将就此做临床诊疗经验和快速诊疗策略分享

敬请关注疫情常态下的

呼吸道病毒感染快速诊疗策略

——儿科专场！

直播时间

2020年9月2日 19：00-20：40

参考文献：

[1]GBD 2017 Influenza Collaborators，Mortality, morbidity, and hospitalisations due to influenzalower respiratory tract infections, 2017: an analysis for theGlobal Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet Respir Med 2019;7: 69–89