有人问，鼻咽癌是如何诊断的？有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆？

一、鼻咽癌是如何诊断的？

说起癌症诊断，其实在大致的原则思路上是差不多的，只是在具体用到的检查措施会有所不同。就鼻咽癌来说，其诊断主要从以下几个方面着手：

1、患者的症状和体征：症状就是病人主观上的感到的异常或不舒服表现，比如鼻塞，这是通过医生问诊得到的；体征是客观上看到或摸到的表现，比如颈部摸到包块，这是病人自己或医生通过查体得到的信息。这方面的信息主要是提供一个初步的线索。

2、体格检查：主要是检查头颈部，医生通过对鼻腔，口腔，咽部以及颈部进行检查（视诊，触诊等）发现异常，从而进一步确诊通过问诊了解到的情况是否属实或是否相符，进一步验证线索。

3、鼻内镜检查：可以直观地看到是否有肿瘤病灶以及病灶的情况，并进行活检取病灶组织。

4、实验室检查：通过抽血化验进行一些相关检查，比如肝肾功能检查，凝血检查，血常规等，主要是要进行EBV-DNA以及EBV抗体的检测。

5、影像学检查：鼻咽增强磁共振检查，颈部增强磁共振或CT，脑部磁共振或CT，肺部CT，腹盆部超声或CT检查，骨ECT检查等，或全身PET-CT检查等。

6、活检组织病理学检查：将活检取到的病灶组织标本送病理科进行病理学检查，所谓病理学检查，就是老百姓俗称的病理化验（其实这个不能叫化验），通过对取得的病灶组织标本进行处理后在显微镜下进行形态学观察，必要时还要进行免疫组化检查以协助诊断。这是癌症确诊的依据。

二、有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆？

有些疾病的表现是差不多或类似的，很容易混淆，需要进行鉴别，比如表现为鼻出血或鼻塞的疾病当然不只有鼻咽癌，还有其他疾病，这种情况下你需要进行鉴别。有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆呢？还真不少，主要可能有以下一些疾病：

1、鼻咽的淋巴瘤：在临床表现上也是鼻咽肿物或颈部肿物为主，但多伴有全身多处的淋巴结肿大，以及发热、肝大脾大等全身症状和体征，颈部淋巴结硬度多为韧性，而鼻咽癌的颈部淋巴结硬度很硬，摸起来甚至坚硬如石。确诊要靠活检病理检查。

2、鼻咽纤维血管瘤：这是鼻咽部最多见的良性肿瘤多见于青少年，特别是男性青少年多见。表现为鼻咽反复出血，但淋巴结通常不会肿大，也较少有头痛和脑神经症状，通过鼻咽镜及CT/磁共振检查基本可确定诊断，必要时活检，但要注意，如果怀疑鼻咽纤维血管瘤，在钳取活检时要特别小心，以免大出血，应在手术室活检或进行整体肿物切除手术。

3、颅底脊索瘤：是胚胎发育时残存的脊索产生的肿瘤，是一种低度恶性的肿瘤，生长慢，以局部侵袭性生长为主，具有溶骨性破坏，以头痛、脑神经麻痹和中线部位的颅底骨质破坏为特征，活检可最终确诊鉴别。

4、鼻咽结核：好发于青年人，常伴有午后低热、乏力、盗汗等全身症状，一般不会有头痛和脑神经麻痹症状，可同时存在其他结核病灶或以前有结核病史，总体上较难与鼻咽癌鉴别不太容易，确诊最终需要依靠活检病理检查。

5、腺样体增殖：多见于儿童和青少年，随着年龄增大一般会慢慢萎缩，仅少数人可能萎缩不完全。通常在鼻内镜下易于辨认，无须活检就可以鉴别诊断。

6、鼻咽增生性病变：多表现为鼻咽表面单个或多个淋巴滤泡样小结节，没有溃疡坏死，粘膜光滑，可伴有充血，没有头痛，没有颈部淋巴结增大，如诊断困难可病理检查确诊。

7、鼻咽潴留性囊肿：一般根据肿物的外观就能确诊，用活检钳压迫时会有波动感，活检时会有乳白色液体流出。