说到体检,在小时候读书的时候学校会安排我们每年体检一次,检查内容常包括测血压、量身高、称体重、测视力、检查口腔等等,还有被内科医生按压肚子时感到痒而大笑。长大了以后,包括入职体检、每年例行体检等等,我们除了心肝脾肾,都可以通过抽血及彩超进行检查,而对于肺部的器质检查则可以通过拍胸片或CT来完成,但对于肺的功能性检查,则不够重视。
其实,小学体检的时候,我们已经接触肺功能了,那就是“肺活量”。还记得那时候深吸气,用力吹出来,大家都吹到脸红吗?这个就是肺功能检查的一部分。那么,肺功能就是有什么用途呢?下面,带大家认识一下。
肺功能检查肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、肺弥散功能、气道阻力及运动心肺功能检查等等。上面提到的肺活量就是肺功能检测的一部分。
肺功能是慢性气道疾病诊断的金标准,如支气管哮喘(支气管哮喘全球防治创议)、慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病全球防治创议)等。通过肺功能检查能够做出疾病的诊断、严重程度分级、疗效评价及病情的随访追踪。
推荐对于年龄≧40岁,无论是否吸烟或有无呼吸道症状的人群,应尽早检查肺功能。因为症状和肺功能没有显著相关性,很多患者在发病早期可能仅有肺功能减退,而无相关症状。肺功能检查重视不足造成高漏诊率。
①有长期吸烟、粉尘及有毒有害气体职业接触史,如厨师、环卫工人、交警、司机等;
②有慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷等表现的患者;
③季节性咳喘、夜间咳喘患者;
④气流受限性疾病:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD);
⑤麻醉、外科手术前,评估手术风险,以及术后恢复的预测;
⑥各种职业性肺病、结缔组织病累及肺部患者,如矽肺、尘肺、类风湿等;
⑦常规体检。
大家可能听说过“老慢支”,但大家有听说过“慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)”吗?当老慢支发生“气流受限”后,会发展为慢阻肺。据报道,2013年中国死于慢阻肺有91万人,占全球慢阻肺死亡人数的31.1%。而怎么才知道有没有气流受限呢,这就需要进行肺功能检查才能诊断出来。
此外,对于长期有气喘的病人,我们可以通过肺功能区别哮喘还是慢阻肺。从而知道我们正确使用支气管舒张剂,所以说肺功能检查可以指导疾病的诊断及治疗。
检查过程:常规通气:放松心情,按照操作医护人员的口令,完成操作:全程使用鼻夹或捏住鼻子,用嘴巴呼吸,开始先平静呼吸,再用力快速吸气,用力快速呼气6秒,最后再吸气即可。共需完成3次上述过程。
肺功能检查过程
支气管舒张试验:完成常规通气后,吸入支气管舒张剂(沙丁胺醇气雾剂),等待约15分钟后,再重复3次常规通气检查即可。
支气管激发试验:完成常规通气后,通过吸入1次生理氯化钠溶液及4次乙酰甲胆碱,每次吸入1次后完成1次常规通气,最后吸入支气管舒张剂,完成1次常规通气即可。
注意事项:
①完成肺功能检查后待医生审核后即可领取报告。
②检查当天可以正常吃饭喝水。
③做支气管舒张试验者,检查前4-6小时应停止吸入短效β受体激动剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵);口服茶碱类药物建议停用12小时;长效或缓释β受体激动剂及静滴茶碱类药物建议停用24-48小时。如不能停药或其他情况请提前告知。
④肺功能检查需提供年龄、性别、身高以设定预计值。