实习记者 代小佩

近日，一名山东的3岁女孩被确诊为乳腺癌，经及时诊治已痊愈出院。消息一出，引发热议：为什么年纪这么小就得乳腺癌？与食品安全和饮食习惯有关？小孩得这种病是不是比成人还要命？如何自救和预防？

乳腺分泌性癌全球罕见

小女孩的病理诊断为乳腺分泌性癌，分泌性癌属于乳腺癌大家庭中的一员。首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科主治医师穆颖告诉科技日报记者，在WHO乳腺癌组织学类型中，乳腺癌一共有19种亚型，现已明确某些组织学类型与预后直接相关。

“不同亚型的乳腺癌，预后不尽相同。因此，准确了解是哪种类型的乳腺癌，对于决定治疗方式与判断预后至关重要。”

“最常见的乳腺癌亚型是浸润性导管癌（非特殊型），而预后较好的亚型是小管癌和黏液腺癌，预后最差的亚型是浸润性微乳头状癌。”穆颖说。

分泌性癌预后如何呢？据专家称，分泌性癌是一种罕见类型的乳腺癌，占浸润性乳腺癌的比例低于0.15%。由McDivitt和Stewart于1966年首先描述。最初因报道的病例均为儿童，故命名为“幼年性乳腺癌”。此后，在成年人中也陆续发现相似病例，所以更名为“分泌性癌”。

穆颖表示，组织学活检——病理检查是该病确诊的金标准。据悉，目前已报道的病例中，全球3岁-12岁之间发病的15例患者随访20年均仍存活。其中有个别病例出现复发，并可出现淋巴结转移。

在儿童和青少年中发生的分泌性癌预后极佳，但随年龄的增长，预后稍差。换言之，越小得这个癌，预后越好，年纪越大，得这个病反而越不好。“这种乳腺癌亚型的预后特点与我们通常认识到的患癌年龄越小，预后越不好的常识是相悖的。”穆颖说。 儿童期肿瘤多数预后很好，甚至有一大半是可以治愈的。而大部分成人肿瘤都是“老年人得的疾病”，越年轻患癌症，预后往往越差。

穆颖反复强调：“尽管儿童患此病预后极好，但需要长期随访。”

分泌性癌与哪些因素有关？

穆颖表示，这种乳腺癌亚型的确切病因尚不清楚，但大部分学者认为，本病多发生于幼年和青少年，与基因缺陷（基因突变）高度相关。

一般来说，老年人的肿瘤，往往和环境因素、心理因素关系大一些。而年轻人的肿瘤则和先天基因缺陷和遗传因素的相关性更大。

但不是说环境、心理因素对孩子就不重要，不好的环境会诱发基因突变，比如生活环境中频繁接触二甲苯，亚硝酸盐，放射线等。

那么我们该怎么办？穆颖给出以下建议：

首先，不要惊慌、焦虑。平时多接触医学科普和常识，减少因未知而造成的恐惧。

其次，远离不健康生活习惯。比如不要吸烟，规律作息，健康饮食，增加锻炼，控制体脂率，保持乐观积极的生活方式等等。有家族病史和高危因素的人群可筛查乳腺癌、卵巢癌易感基因（BRCA基因）。对于携带BRCA-1/2基因突变的人群，需要提早进行专业的医学咨询，主动介入预防。

最后，学习自我乳房检查。洗澡或睡觉前用手顺时针或者逆时针逐个象限摸一摸，然后是乳头及乳晕，检查有无异常的乳头溢液。如果触及到质地不同的区域，需要提高警惕，及早就医。

穆颖提醒道：有孩子的家庭，家长也应定期给孩子进行检查。不仅仅包括乳房检查，洗澡时候家长可顺便检查一下孩子的全身。如果发现“新生物”，也就是以前没有最近新长出来的东西，或大家都没有/不该有的东西，不要犹豫，一定及时就诊。

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