宝宝健康成长

是妈妈们最关心的事

但有的宝宝

在照顾过程中

突然变得越来越消瘦

面色暗黄

不爱吃饭

这时

宝妈们就要引起注意了

宝宝有可能是患上了疳积

病案实录

去年6月到9月期间，两岁的晨晨宝宝不知为何，越养越瘦，面色暗黄，且严重便秘2个多月，曾到某省级医院就诊，服用过鸡内金散和小儿七星茶颗粒，均效果不佳。于是，9月17日，妈妈带着晨晨来到南昌市洪都中医院软组织损伤科就诊。

患儿晨晨

软组织损伤科主治中医师刘建兵仔细检查了晨晨的情况，发现晨晨面黄肌瘦，苔白厚腻，脉沉细，消谷善饥，形体消瘦，皮肤褶皱，且入睡后2小时头背部出汗，偶尔烦躁，手足冷，大便呈羊屎样，颜色呈棕黑色，系因饮食过量引起疳积，需消积导滞，调理脾胃。于是，建议晨晨妈妈坚持做一段时间小儿推拿治疗。

经过一段时间的小儿推拿治疗，晨晨的变化颇为明显。

2021年9月30日，治疗七次后，大便由治疗前两三天一次羊屎样变为治疗后两天一次，且成形质软。

2021年10月11日，治疗九次后，大便变成一天一次，成形质软。

2021年10月27日，体重由20天前的8.6kg，增长为8.8kg。

2021年12月6日，面色发亮，气力有所改善，大便正常，发质增多。

晨晨治疗前后对比

2022年2月17日，春节过后，晨晨妈再次给刘建兵医师发来照片，感谢刘医师的治疗，现在的晨晨面部圆润，肤色白皙，免疫力提高，很少生病，身高也较之前长高2cm。

晨晨妈与刘医师聊天记录

疳 积

疳积与麻疹、天花、惊风，在古代被列为儿科四大要证。疳，自古有两种解释，其一，“疳者甘也”，是指小儿过食肥甘厚味，损伤脾胃，形成疳证；其二，“疳者干也”，是指小儿形体消瘦，气液干涸。前者阐述其病的病因病机，后者阐明其病的主证。

疳积形成的原因

疳积，多因喂养不当，乳食内积不化或其他疾病影响致脾胃功能受损而逐渐形成。

1.乳食不节：小儿饥饱失调，过食肥甘生冷之品，或偏食，致脾胃受损，运化失职，升降不调，而成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。

2.喂养不当：因母乳不足，或过早断乳，未能及时添加辅食，使乳食摄入不足，脾胃生化乏源，而致营养失调，日久便形成疳证。

3.疾病影响：病后失调，反复发热，或久吐久泻，或肠道虫证等，均可耗伤津液，导致脾胃受损，气血生化不足，诸脏失养而成疳证。

4.禀赋不足：先天禀赋不足，加之后天喂养、调护不当，致脾胃虚弱，乳食不化，停滞中州，营养失调，气血两亏，日久形成疳积。

如何判断患有疳积

怎么知道宝宝是否有疳积？常有消化不良史或其他急、慢性疾病史。

1.积滞

常表现为：积滞伤脾，以不思乳食，食而不化，嗳腐吞酸，脘腹胀满，大便不调，但病程不长为特征。

2.疳证

常表现为：气血两亏，以长期形体消瘦，体重低于正常值15％~40％，面色不华，毛发稀疏枯黄饮食异常，肚腹膨胀，大便干稀不调，或精神不振烦躁易怒，有明显的脾胃和精神症状为特征。

疳积的治疗原则以调理脾胃为主。

1.推拿治疗疳积，疗效显著，15次为每一疗程，或配合针刺四横纹治疗，每周一次，效果亦好。病情严重者，配合药物治疗，效果更好。

2.手法治疗食欲好转时，应逐渐添加食物，防止损伤脾胃。

3.寻找病因，综合治疗，彻底根治。

4.调整饮食，给予喂养指导。

小儿推拿手法

积滞伤脾者：调理脾胃，消积导滞。常以补脾经、揉板门、掐揉四横纹、运内八卦、按揉足三里等为主，并随病症加减穴位。

气血两亏：温中健脾、补益气血。常以补脾经、掐揉四横纹、运内八卦、揉外劳宫、捏脊等为主，并随病症加减穴位。

捏脊

掐揉四横纹

补脾经

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刘建兵
软组织损伤科 主治中医师

第一届国际脊椎病因学暨龙氏治脊技术研讨会委员，中国软组织疼痛学会江西分会委员，南昌市康复医学会理事。从事针灸推拿工作十余年，师从我国著名脊椎病专家龙层花教授学习龙氏治脊疗法和小儿推拿专家于娟教授学习小儿推拿。具有独特的推拿手法和丰富的临床经验，擅长运用针灸、推拿等综合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、急性扭挫伤、退行性骨关节病、脊柱侧弯、骨盆旋移症等急慢性损伤的治疗；并擅长运用小儿推拿治疗疳积（消化不良）、腹泻、厌食、便秘、遗尿、夜啼等疾病；在治疗颈性眩晕、小孩近视（含散光、弱视）、助生长（小儿生长发育迟缓）、保健推拿提高小孩机体免疫力（未病先防，调理脾胃）、小儿肌性斜颈等方面有丰富的临床治疗经验。