考前冲刺四

1[多选题]中枢性尿崩症的治疗方法有哪些 ( )

A.手术切除原发病灶

B.禁水

C.鞣酸加压素

D.双氢克尿噻

E.氯贝丁酯(安妥明)

正确答案:ACDE

2[多选题]结核性脑膜炎中期可有以下哪组临床表现 ( )

A.头痛、呕吐加重，惊厥

B.肢体瘫痪或偏瘫

C.角弓反张或去大脑强直

D.脑膜刺激征阳性

E.昏睡

正确答案:ABDE

3[多选题]化脓性脑膜炎的治疗中临床常用

A.青霉素

B.氯霉素

C.阿米卡星

D.头孢三嗪

E.脱水药

正确答案:ABDE

4[多选题]关于儿童神经心理的评价，属于筛查性测验的有

A.DDST

B.绘人测试

C.Gesell发育量表

D.Standford-Binet智能量表

E.PPVT

正确答案:ABE

5[多选题]患者女，15岁，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有

A.血常规

B.双手、双足X线片

C.抗核抗体谱

D.类风湿因子

E.尿常规

正确答案:ABCDE

6[多选题]预防新生儿硬肿症的措施有

A.避免早产、窒息、产伤

B.注意保暖

C.供给足够热量

D.预防感染

E.以上都不是

正确答案:ABCD

7[多选题]小儿肥胖症饮食疗法中应用最广的食谱是 ( )

A.高纤维素

B.低脂肪

C.低碳水化合物

D.高蛋白

E.高维生素

正确答案:ABCD

8[多选题]急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括 ( )

A.镇静

B.限制水盐入量

C.用强力速效降压药

D.甲泼尼龙冲击

E.用强力速效利尿药

正确答案:ABCE

9[多选题]11个月小儿佝偻病的体征有 ( )

A.方颅

B.郝氏沟

C.手、脚镯征

D.“O”型腿

E.颅骨软化

正确答案:ABC

10[多选题]新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法

A.换血疗法

B.光照疗法

C.给予抗生素治疗

D.纠正缺氧及酸中毒

E.出生后1天内输白蛋白

正确答案:ABD

11[多选题]艾滋病的主要传播途径是 ( )

A.日常生活中的接触，如握手，拥抱

B.通过输入污染的血液或血制品

C.与异性病人有性接触

D.通过吸血昆虫叮咬传播

E.感染的母亲通过胎盘、分娩传播给婴儿

正确答案:BCE

12[多选题]下列哪些因素可使黄疸加重

A.饥饿

B.缺氧

C.碱中毒

D.脱水

E.便秘

正确答案:ABDE

13[多选题]新生儿期惊厥常见的病因有

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿肺透明膜病

E.新生儿代谢异常

正确答案:ABCE

【专家解析】

惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病；非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病（HI代谢性疾病）。

14[多选题]降低血清未结合胆红素的方法有

A.交换换血

B.光疗

C.酶诱导剂口服

D.补足液体

E.抗生素治疗

正确答案:ABC

15[多选题]11个月小儿佝偻病的体征有 ( )

A.方颅

B.郝氏沟

C.手、脚镯征

D.“O”型腿

E.颅骨软化

正确答案:ABC

16[多选题]为决定是否需要复苏，新生儿生后应立即评价下列哪些指标

A.肌张力

B.弹足底反应

C.呼吸

D.心率

E.皮肤颜色

正确答案:CDE

17[多选题]在下丘脑-垂体-性腺轴系统中，腺垂体分泌 ( )

A.促性腺激素释放激素

B.黄体生成素

C.雌二醇

D.尿促卵泡素

E.睾酮

正确答案:BD

18[多选题]结核菌素反应阳性可能是

A.卡介苗接种后

B.体内有新的结核病灶

C.新近有感染

D.曾感染过结核

E.体内有活动性结核

正确答案:ABCDE

【专家解析】

阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

19[多选题]抗利尿激素（ADH）分泌或释放不足所致的疾病有

A.原发性（特发性）中枢性尿崩症

B.颅咽管瘤致多饮、多尿

C.家族性尿崩症

D.肾性尿崩症

E.糖尿病性多饮、多尿

正确答案:ABC

20[多选题]新生儿应用机械通气的指征包括

A.频繁的呼吸暂停

B.PaO70mmHg

C.不吃、不哭

D.PaCO45mmHg

E.严重呼吸困难，呼吸节律不整

正确答案:AE

21[多选题]反映肾小管功能的实验室检查主要是 ( )

A.酚红排泄率

B.尿蛋白

C.尿比重

D.尿管型

E.尿渗透压

正确答案:ACE

22[多选题]室上性心动过速物理治疗正确的方法是

A.压迫双侧颈动脉窦

B.压迫一侧眼球

C.深吸气屏住呼吸

D.刺激咽后壁作呕

E.冰水毛巾敷面部

正确答案:BCDE

23[多选题]溺水的并发症包括

A.电解质紊乱

B.脑水肿

C.肺水肿

D.心力衰竭

E.感染

正确答案:ABCDE

24[多选题]单纯男性化型先天性肾上腺皮质增生症者 ( )

A.血钠升高

B.血钾正常

C.肾素血管紧张素原升高

D.17-羟孕酮升高

E.睾酮下降

正确答案:BCD

25[多选题]新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，处理错误的是

A.生后不哭，宜注射可拉明、洛贝林刺激呼吸

B.如新生儿出生时窒息，立即用纳洛酮静注

C.胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪

D.胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净

E.若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪

正确答案:AB

26[多选题]婴幼儿时期，应注意培养以下良好的生活习惯

A.饮食习惯

B.睡眠习惯

C.排便习惯

D.爱思考习惯

E.劳动习惯

正确答案:ABCE

27[多选题]急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括 ( )

A.镇静

B.限制水盐入量

C.用强力速效降压药

D.甲泼尼龙冲击

E.用强力速效利尿药

正确答案:ABCE

28[多选题]关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有

A.朗格汉斯细胞表达HLA-DR、CD1a和S-100蛋白

B.各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性

C.电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Birbeck颗粒

D.朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞

E.朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞

正确答案:ABC

29[多选题]8个月小儿佝偻病的体征有 ( )

A.方颅

B.肋骨串珠

C.“O”型腿

D.鸡胸

E.颅骨软化

正确答案:AB

30[多选题]新生儿硬肿症的临床表现有

A.反应差，哭声低微

B.体温不升

C.皮下脂肪积聚部位硬肿

D.常合并肺炎，败血症

E.以上都不是

正确答案:ABCD

31[多选题]新生儿窒息的病因有

A.急产

B.宫内窘迫

C.胎盘功能不足

D.脐带绕颈、打结

E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血

正确答案:BCDE

32[多选题]关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有

A.朗格汉斯细胞表达HLA-DR、CD1a和S-100蛋白

B.各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性

C.电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Birbeck颗粒

D.朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞

E.朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞

正确答案:ABC

33[多选题]正常新生儿下列哪项体征可以呈阳性反应

A.克氏征

B.巴氏征

C.布氏征

D.佛斯特征

E.以上都不是

正确答案:ABCD

34[多选题]儿童反复呼吸道感染的诊断应注意

A.2次感染间隔时间至少7d以上

B.若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加

C.若下呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加

D.确定感染次数需连续随访1年

E.2次肺炎诊断间期肺炎体征和影像学改变应完全消失

正确答案:ABDE

35[多选题]关于正常新生儿，下列哪些是正确的

A.出生时胎龄≥37周，＜42周

B.出生体重≥2500g，≤4000g

C.身长47cm以上

D.头围在36cm以上

E.无任何畸形和疾病的活产新生儿

正确答案:ABCE

36[多选题]急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括 ( )

A.镇静

B.限制水盐入量

C.用强力速效降压药

D.甲泼尼龙冲击

E.用强力速效利尿药

正确答案:ABCE

37[多选题]听诊心率正常且节律整齐，可排除的心律失常有

A.室性期前收缩三联律

B.一度房室传导阻滞

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.心房扑动

E.三度房室传导阻滞

正确答案:ACE

38[多选题]下列哪些因素可使黄疸加重

A.饥饿

B.缺氧

C.碱中毒

D.脱水

E.便秘

正确答案:ABDE

39[多选题]新生儿胆红素脑病的警告期的表现有

A.嗜睡

B.吸吮无力

C.拥抱反射减弱

D.肌张力增高

E.角弓反张

正确答案:ABC

40[多选题]维生素D缺乏性手足抽搐症的急诊处理 ( )

A.静脉注射安定

B.吸氧

C.静脉注射葡萄糖酸钙

D.口服鱼肝油

E.肌注维生素D

正确答案:ABC

41[多选题]结核菌素反应阳性可能是

A.卡介苗接种后

B.体内有新的结核病灶

C.新近有感染

D.曾感染过结核

E.体内有活动性结核

正确答案:ABCDE

【专家解析】阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

42[多选题]下列哪些是新生儿易患败血症的解剖生理特点

A.免疫功能不成熟

B.血清补体较高

C.皮肤粘膜薄嫩

D.网状内皮系统功能不成熟

E.血清IgA、IgM缺乏

正确答案:ACDE

43[多选题]小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括

A.新生儿眼炎

B.新生儿尿布皮炎

C.新生儿肺炎

D.新生儿关节炎

E.儿童外阴炎

正确答案:ADE

44[多选题]佝偻病后遗症期患儿有以下哪些临床特点 ( )

A.神经精神症状基本消失

B.血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常

C.X线骨骼干骺端无活动性病变

D.遗留不同程度的骨骼畸形

E.多见于2岁以上患儿

正确答案:ABCDE

45[多选题]溺水的并发症包括

A.电解质紊乱

B.脑水肿

C.肺水肿

D.心力衰竭

E.感染

正确答案:ABCDE

46[多选题]急性尿路感染的抗生素疗程一般为 ( )

A.急性感染一般用药为10～14天

B.用到尿中细菌转阴

C.肾盂肾炎可适当延长至6～8周

D.小便常规正常3～5天

E.小便常规无白细胞

正确答案:AC

47[多选题]单纯男性化型先天性肾上腺皮质增生症者 ( )

A.血钠升高

B.血钾正常

C.肾素血管紧张素原升高

D.17-羟孕酮升高

E.睾酮下降

正确答案:BCD

48[多选题]室间隔缺损并发充血性心力衰竭经治疗后病情好转，临床上表现为

A.心率、呼吸减慢

B.水肿消退，尿量增加

C.食欲、精神好转

D.肝脏缩小

E.心脏缩小

正确答案:ABCDE

【专家解析】心力衰竭表现为①安静时心率增快；②呼吸困难，青紫突然加重肝达肋下3cm或密切观察下短时间内较前增大；③心音明显低钝，或出现奔马律；④烦躁不安。尿少、下肢水肿，以除外营养不良，肾炎等原因所造成。

49[多选题]感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况 ( )

A.早期可以无明显呼吸改变

B.早期亦可出现深而长呼吸

C.早期可出现呼吸节律不整

D.合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸

E.可出现哮喘样呼吸

正确答案:ABD

50[多选题]营养不良时各系统功能特点包括下列 ( )

A.消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差

B.免疫功能低下，易患各种感染性疾病

C.心肌收缩力下降，心搏出量降低

D.肾功能减退，尿量减少

E.常表情淡漠，精神抑郁，反应迟钝

正确答案:ABCE

51[多选题]新生儿窒息复苏后应监护下列哪些内容

A.呼吸、心率

B.血压、尿量

C.体温

D.肤色

E.以上都不是

正确答案:ABCD

52[多选题]属于肾小球功能检查的项目是 ( )

A.尿浓缩功能减退，低且固定

B.血尿素氮

C.尿糖

D.血肌酐

E.尿比重

正确答案:BD

53[多选题]脊髓灰质炎瘫痪的特点有

A.上行性对称性弛缓型瘫痪

B.不对称性弛缓型瘫痪

C.感觉存在

D.感觉缺失

E.近端重于远端

正确答案:BCE

【专家解析】

脊髓灰质炎瘫痪肢体不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端 ，有感觉过敏，无感觉障碍。

54[多选题]新生儿寒冷损伤综合症正确复温的措施是

A.若肛温>30℃，TA-R≥0，将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，4～6小时内可恢复正常体温

B.若肛温>30℃，TA-R≥0，将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，6～12小时内可恢复正常体温

C.当肛温<30℃，TA-R<0，将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加温，每小时提高箱温0.5～1℃

D.当肛温<30℃，TA-R<0，在12～24小时内恢复正常体温

E.当肛温<30℃，TA-R>0，在12～24小时内恢复正常体温

正确答案:BCD

55[多选题]关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有

A.是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征

B.是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征

C.可见于神经纤维瘤病Ⅱ型

D.可见于正常人

E.不见于结节性硬化患者

正确答案:ACD

56[多选题]急性尿路感染的抗生素疗程一般为 ( )

A.急性感染一般用药为10～14天

B.用到尿中细菌转阴

C.肾盂肾炎可适当延长至6～8周

D.小便常规正常3～5天

E.小便常规无白细胞

正确答案:AC

57[多选题]11个月小儿佝偻病的体征有 ( )

A.方颅

B.郝氏沟

C.手、脚镯征

D.&ldquo;O&rdquo;型腿

E.颅骨软化

正确答案:ABC

58[多选题]婴幼儿时期，应注意培养以下良好的生活习惯

A.饮食习惯

B.睡眠习惯

C.排便习惯

D.爱思考习惯

E.劳动习惯

正确答案:ABCE

59[多选题]原发性高血压的发病机制包括

A.遗传因素

B.交感神经活动亢进

C.RAS激活

D.血管内皮功能异常

E.胰岛素抵抗

正确答案:ABCDE

60[多选题]关于重症β-珠蛋白生成障碍性贫血（β-地中海贫血），叙述正确的有

A.多在幼儿期起病

B.面容特殊

C.贫血严重

D.多是纯合子或双重杂合子

E.目前没有根治的方法

正确答案:BCD

61[多选题]下列有关新生儿的免疫特点中，哪些不正确

A.仅IgG能通过胎盘，胎龄越小，IgG水平越低

B.因缺乏IgM，易发生呼吸道、消化道感染

C.因缺乏IgM，对革兰阴性杆菌易感

D.新生儿T细胞对特异性外来抗原的应答良好

E.巨噬细胞与自然杀伤细胞功能差

正确答案:BD

62[多选题]感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况 ( )

A.早期可以无明显呼吸改变

B.早期亦可出现深而长呼吸

C.早期可出现呼吸节律不整

D.合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸

E.可出现哮喘样呼吸

正确答案:ABD

63[多选题]患支气管淋巴结结核的小儿，肿大淋巴结压迫可出现哪些情况 ( )

A.喘鸣

B.肺不张

C.痉挛性咳嗽

D.肺气肿

E.声嘶

正确答案:ABCDE

64[多选题]胸腺发育不全患者可表现为

A.特殊面容

B.先天性心脏病

C.难以控制的低钙惊厥

D.上颚畸形

E.皮肤和胃肠道的肉芽肿

正确答案:ABCD

65[多选题]小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括

A.新生儿眼炎

B.新生儿尿布皮炎

C.新生儿肺炎

D.新生儿关节炎

E.儿童外阴炎

正确答案:ADE

66[多选题]关于营养不良的药物治疗，常可选择哪些药物 ( )

A.胃蛋白酶、胰酶，以助消化

B.锌制剂提高味觉敏感度，增加食欲

C.苯丙酸诺龙促进蛋白质合成

D.胰岛素注射增加饥饿感提高食欲

E.抗生素预防感染

正确答案:ABCD

67[多选题]由窒息缺氧引起的颅内出血部位多在

A.脑室管膜下，脑室内

B.小脑天幕附近

C.蛛网膜下隙，脑实质内

D.顶部硬脑膜下

E.以上都不是

正确答案:AC

68[多选题]预防新生儿硬肿症的措施有

A.避免早产、窒息、产伤

B.注意保暖

C.供给足够热量

D.预防感染

E.以上都不是

正确答案:ABCD

69[多选题]易感者接触麻疹后的预防措施是 ( )

A.检疫观察3周

B.2天内接种麻疹疫苗

C.近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至4周

D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，需相隔至少3月

E.口服抗病毒药物

正确答案:ABC

70[多选题]与持续性肺动脉高压（PPHN）发生相关的因素有

A.宫内慢性缺氧

B.围生期窒息

C.胎粪吸入综合征

D.肺炎

E.先天性膈疝

正确答案:ABCDE

71[案例分析题]患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断\"肺炎\"，给予\"青霉素+头孢类抗生素\"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。

目前应进行的急诊处理是（提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%；⑤右侧少量胸腔积液。）

A.抗感染

B.西地兰

C.胸腔闭式引流

D.气管插管

E.呼吸机辅助呼吸

F.纤维支气管镜检查

正确答案:C

【官方解析】

患儿有咳嗽发热，肺部干湿性啰音，首先考虑是肺部感染，但患儿有肺部哮鸣音、呼吸困难明显并有发绀，应排除哮喘及心源性哮喘可能。所以应询问既往有无吸入过敏原哮喘发作病史及家族过敏史或哮喘史、先天性心脏病史。

72[案例分析题]患儿男，1岁6个月，因&ldquo;抽搐1次&rdquo;来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.颅脑CT

C.颅脑MRI

D.脑脊液常规、生化

E.胸部X线片

F.胸部CT

G.痰细菌培养

H.脑电图

正确答案:ABDF

73[案例分析题]患儿男，10岁，因&ldquo;低热伴头痛、咽痛和腹痛2d，进食困难，嗜睡6h&rdquo;来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体：T38℃；意识清楚，查体合作；心、肺无异常；颈强直，四肢肌张力增高；左小腿一较深伤口，局部红肿。

可能性最大的诊断是

A.脑膜炎

B.脑膜脑炎

C.破伤风

D.播散性脑脊髓炎

E.猫抓病

F.狂犬病

正确答案:F

74[案例分析题] 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。

本病临床特点，哪项不正确

A.智力低下

B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长

C.生理功能低下

D.性腺及第二性征发育落后

E.骨龄正常

F.特殊面容

正确答案:E

【官方解析】

1.A先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，3～6个月才出现症状。D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D太笼统了，题干的描述还是符合C的表现，F系症状诊断。3.C和D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。

75[案例分析题]患儿女，6岁，因&ldquo;发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h&rdquo;来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。

入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括

A.雾化β2-受体激动药

B.静脉滴注青霉素

C.雾化地塞米松

D.肌内注射异丙嗪

E.请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做喉镜检查

F.请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做气管切开

G.静脉滴注果糖二磷酸钠

正确答案:BCDE

76[案例分析题]女孩，6岁。因\"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天\"就诊。体检：身高119cm，乳房B期，阴毛P期。手腕骨X线片示骨龄9岁。

具有诊断意义的检查项目有

A.盆腔B超检查

B.血T、T、TSH测定

C.血雌二醇和睾酮浓度测定

D.黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验

E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

F.血生化检查

正确答案:ACD

77[案例分析题]胎龄29周的早产儿，出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难，发绀，胸部X线片：双肺透亮度明显下降，可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复，一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120μmol/L，直接胆红素95μmol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。

在第42天仍机械通气，患儿可能出现

A.肺部感染

B.胃食管反流

C.心力衰竭

D.支气管肺发育不良症

E.胆汁淤滞综合征

F.肝炎

正确答案:ADE

78[案例分析题]患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗\"O\"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。

该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.病毒性肾炎

F.乙型肝炎病毒相关性肾病

正确答案:B

79[案例分析题]胎龄39周的足月儿，剖宫产，出生体重3850g，Apgar评分：1min1分，5min3分。生后不久出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状致密影。立即给予机械通气治疗。第2天出现惊厥、嗜睡，肌张力低。

应立即检查

A.胸部X线片

B.颅脑B型超声

C.监测血糖

D.血细菌培养

E.血气分析

F.视网膜病检查

正确答案:ABCE

80[案例分析题]患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）

A.微创性纵隔肿块穿刺活检

B.骨髓穿刺细胞学检查

C.再次颈淋巴结穿刺活检

D.胸部MRI

E.复查血常规

正确答案:ABE

81[单选题]动脉导管未闭合并肺动脉压力显著增高时可引起下列哪项改变 ( )

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房肥大

D.肺动脉缩窄

E.左心室肥厚，左心房可肥大，右心室肥厚

正确答案:E

82[单选题]男孩，8岁。体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点 ( )

A.有时右心房增大

B.右心室有不同程度增大

C.肺动脉段多平直

D.肺动脉总干膨出

E.肺血减少，肺野清晰

正确答案:C

83[单选题]下列哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点 ( )

A.易患肺炎

B.肺循环血量减少

C.体循环血量减少

D.潜伏性青紫

E.影响生长发育

正确答案:B

84[单选题]心脏的位置随年龄而改变，心脏横位时小儿的年龄在 ( )

A.2岁以下

B.3岁

C.4岁

D.4岁半

E.5岁

正确答案:A

85[单选题]心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为 ( )

A.心源性休克

B.脑栓塞

C.严重心律失常

D.充血性心力衰竭

E.肺部感染

正确答案:D

86[单选题]先天性心脏病大多已能手术矫治，但合并以下哪项改变时，不宜手术 ( )

A.心力衰竭

B.室上性心动过速

C.动力型肺动脉高压

D.梗阻型肺动脉高压

E.亚急性细菌性心内膜炎正确答案:D

87[多选题]属于脂肪酸类衍生物的激素有 ( )

A.前列腺素

B.胃泌素

C.血栓素

D.白细胞三烯

E.多巴胺

正确答案:ACD

88[多选题]糖尿病的主要病理变化为 ( )

A.胰岛和胰岛β细胞数量明显减少

B.胰岛纤维化和萎缩

C.分泌胰高血糖素的α细胞增生

D.大量淋巴细胞浸润

E.大量浆细胞浸润

正确答案:ABCD

89[多选题]下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的 ( )

A.GHRH

B.ADH

C.TRH

D.SS

E.GnRH

正确答案:ABCDE

90[多选题]下列哪些检查有助于诊断生长激素缺乏症 ( )

A.胰岛素刺激试验

B.骨龄片

C.智力筛查

D.血GH的24小时分泌谱测定

E.胰岛素样因子的测定

正确答案:ABDE

91[案例分析题]患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。

氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是

A.可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压

B.可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量

C.治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度

D.有出血倾向的病儿慎用

E.可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效

F.可以用维生素C，亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症

正确答案:ABCDEF

92[案例分析题]农村患儿男，4个半月，因&ldquo;双下肢无力15d&rdquo;来诊。35d前口服&ldquo;脊髓灰质炎疫苗（糖丸）&rdquo;，1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d，肌内注射&ldquo;抗生素&rdquo;4d后热退，其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力，不能做蹬踏动作；病初数天精神、食欲欠佳，易哭闹，多汗，未再出现发热及腹泻；至今仅足背可做轻微背伸运动。查体：营养发育中等；心、肺无异常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；双上肢活动自如，双下肢肌张力减低，以左侧明显，腱反射消失，病理反射阴性。

可能性最大的诊断是

A.坐骨神经损伤

B.急性播撒性脑脊髓炎

C.周围神经病

D.急性感染性多发性神经根炎

E.脊髓灰质炎

F.横断性脊髓炎

正确答案:E

93[案例分析题]患儿女，6岁，因&ldquo;间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月&rdquo;来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因&ldquo;体质差&rdquo;输全血100ml。患病前5个月，曾患&ldquo;川崎病&rdquo;。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。

诊断上述疾病的主要依据有

A.外周血淋巴细胞绝对计数明显降低

B.有输血史

C.红细胞沉降率明显增快

D.反复鹅口疮和肺部感染

E.双膝关节疼痛

F.高丙种球蛋白血症

G.有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）

H.EBVDNA（＋）

正确答案:ABDF

94[案例分析题]患儿男，5岁，因&ldquo;反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次&rdquo;来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。

为明确诊断，应进一步检查

A.肝功能

B.血氨

C.血糖

D.脑脊液

E.颅脑CT

F.脑电图

正确答案:ABCD

95[案例分析题]患儿男，19个月，因&ldquo;腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h&rdquo;来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。

紧急检查项目包括

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.肝功能

E.腹部B型超声

F.腹部X线片

G.粪隐血试验

正确答案:ACEFG

96[案例分析题]患儿男，10岁，因&ldquo;低热伴头痛、咽痛和腹痛2d，进食困难，嗜睡6h&rdquo;来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体：T38℃；意识清楚，查体合作；心、肺无异常；颈强直，四肢肌张力增高；左小腿一较深伤口，局部红肿。

可能性最大的诊断是

A.脑膜炎

B.脑膜脑炎

C.破伤风

D.播散性脑脊髓炎

E.猫抓病

F.狂犬病

正确答案:F

97[案例分析题]患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

需要做的化验检查

A.血常规

B.尿常规

C.红细胞沉降率

D.抗O

E.Addis计数

F.补体

G.C反应蛋白

H.肾功能

正确答案:ABCDEFGH

98[案例分析题]患儿男，6岁，因&ldquo;反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周&rdquo;来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。

下一步的治疗措施为(提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)

A.根据药敏选择抗生素治疗

B.大环内酯类抗生素治疗

C.支气管镜灌洗

D.立即手术治疗

E.抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除

F.抗真菌治疗

正确答案:D

99[案例分析题]患儿女，6岁，因&ldquo;间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月&rdquo;来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因&ldquo;体质差&rdquo;输全血100ml。患病前5个月，曾患&ldquo;川崎病&rdquo;。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。

为明确诊断应进行的检查项目包括

A.血常规

B.PPD试验

C.风湿病自身抗体

D.抗HIV抗体

E.抗HCV抗体

F.外周血淋巴细胞亚群

G.骨髓活检

正确答案:ACDF

100[案例分析题]女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18&times;10/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。

有助于确诊的检查为

A.血培养

B.抗\"O\"

C.EB病毒抗体

D.肝肾功能

E.嗜异凝集试验

F.心电图

G.超声心动图

H.类风湿因子

正确答案:ABCEFGH