肾功能衰竭治疗(肾功能衰竭治疗方法)

1.急性肾功能衰竭

是创伤的严重并发症之一，肾缺血可降低肾功能和损害肾组织，创伤产生的大量肌红蛋白、血红蛋白游离和影响血管的介质及因子也会损伤肾，因此抗休克一定要积极防治肾衰。早期肾衰的特征是少尿或无尿（日尿量少于400m1），尿比重低于1.014以下有诊断价值，在1.010～1.012之间可以肯定诊断，血液白血球可高达20000左右，并出现低钙、低钠、高钾，二氧化碳结合力降低，非蛋白氮、尿素氮和肌酐增高，并有代谢紊乱和尿毒症出现。

2.肾功能的维护

①严重休克患者应插置导尿管，记录每小时尿量。②纠正低血容量及低血压，改善肾血流量。③若心输出量及血压正常而尿少，可使用利尿剂。20％甘露醇溶液125～250ml，30分钟以内静脉滴注；呋塞米（速尿）40～100mg静脉滴注或20～40mg静脉推注（1～2分钟缓缓推人）；利尿合剂，由普鲁卡因0.5～1.5g，维生素C 1～3g，安钠咖0.25～0.75g，氨茶碱0.125～0.25g加入10％葡萄糖液500ml中滴注或加人20％甘露醇250ml中滴注。④根据伤情和二氧化碳结合力及电解质的测定结果，使用碳酸氢钠碱化尿液。⑤尽量少用使肾血管收缩的去甲肾上腺素和间羟胺等药物。若经上述处理仍不能增加排尿量，说明已发生肾实质性损害，应按肾功能衰竭处理，及早进行透析疗法。

3.DIC的防治：不能大量地输入血浆，避免提高血液的黏稠度；必要时可用前列腺环素改善微循环，用抗凝血质Ⅲ减少血栓。

4.防治感染：常规进行抗感染。有开放性创伤者应进行清创引流，已感染者有针对性地抗感染，包括脓液的细菌培养和药敏试验等。

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