劳拉西泮能引起血小板升高吗(劳拉西泮引起血小板减少)在这段时间，经常有人打电话来：“大夫，我的药快没了，现在不能出村，怎么拿药啊。我都吃了一年多了，还用再吃吗?”“我的药得吃几年啊，不能吃一辈子吧?”“总是吃会不会上瘾啊，上瘾了我就停不了药了吧?”。诸如此类问题，即使不是疫情期间，精神科医生也经常会被问到。
鉴于精神疾病的特殊性，在精神疾病知识尚不普及的情况下，我就以下几个问题，做一下简单阐述。
1.为什么此类药物一般都是长期服用？精神类疾病在之前曾被称为“功能性疾病”，即身体查不出任何异常，仅仅是“思想的病”。但近来的研究已经证明，精神疾病患者的大脑细胞是有损伤的，只要在犯病初期经过及时治疗，这种损伤是可以恢复的。
就像我们的手指，不小心被割破了，愈合后不留瘢痕。但精神疾病反复发作，就像手指的同一个地方总是被割破一样，不会完全愈合，会留下瘢痕。
所以反复发病，我们的大脑细胞也不能恢复从前了。而这种损伤，会导致一些脑细胞中的“邮递员”——神经递质出现混乱，从而出现精神症状，需要一些药物纠正这些症状。
就像糖尿病，是由于我们体内胰岛素分泌不足，从而导致血糖升高，需要额外用药来调整血糖水平一样，我们用精神类药物调整神经递质的水平，从而让精神症状消失。
经过治疗后，病情明显好转，精神症状消失，只能称为“临床治愈”，而不是“痊愈”，如果擅自停药，病情复发风险太高。
所以，精神疾病是慢性疾病，需要长期的药物治疗来稳定症状。我们要像对待“高血压”“糖尿病”这类慢性病一样去对待精神疾病，不要有心理负担。
我们平时常用的精神疾病药物，最常见的有抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物（即我们常说的安定类药物）。
抗精神病药物主要是治疗精神分裂症的药物，抗抑郁药物主要治疗抑郁症、焦虑症等，苯二氮卓类药物最常被大众用于改善睡眠。
然而，服药本身就是一把双刃剑，有正性作用，即我们平时说的用药效果，也有负性作用，也就是我们平时说的药物副作用。
目前常用的抗精神病药物有： 氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等等。 常见的副反应包括：口干、流涎、视力模糊、便秘、心悸、头晕、嗜睡、体重增加、吞咽困难、身体发僵、坐立不安、泌乳、体位性低血压等等，另外对血糖、血脂等指标也会有一定影响，会增加血糖、血脂的水平。有的抗精神病药物会降低癫痫阈值，增加癫痫发作的风险；2.常用的抗抑郁药物有：
艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。常见的副反应包括：口干、视力模糊、心律失常、性功能障碍，有的药物也会引起体重增加、外周水肿等。总之，药物可能引起的副反应很多，如果仔细看药品说明书，我们会发现副作用这一部分占比很大，但也不要盲目担心副作用，只要在用药前向主管医生详细说明自己目前的身体状况，包括躯体疾病情况，以及已经服用的药物等，医生会权衡利弊，合理用药。3.常用苯二氮卓类药物有：
艾司唑仑（舒乐安定）、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。主要副作用有：白天嗜睡、无力感、眩晕、记忆力受损，另外这类药物有抑制呼吸的作用，所以有呼吸系统疾病的患者应用这类药物要咨询主管医生。因有肌肉松弛作用造成的无力感，老年人用药应注意跌倒问题。服药后关注自己的情况是否与服药前一样，比如服药后感觉四肢发僵、不如之前灵活，或者看东西模糊等情况，要及时就医。
有时患者本人没什么感觉，由家人发现患者与以前不一样，如发现患者不能静坐，坐位时腿不自主抖动，舌头在口腔内不自主动来动去等表现，要及时就医。
但也不能因为过分担心副反应的出现而整日惶惶不安，越是惶恐，越是容易把自己的感受夸大。
我们不能等着它（副反应）来，但既然来了，我们要学会请求帮助。
药物的种类并不是用的越多越好，有的人感觉自己服药效果不尽人意，听别人说哪种药效果好，不咨询医生就合并用药了，这种做法是不可取的。
我们主张尽量单一用药，一种药物没达到最大可用剂量及足够的疗程，感觉效果欠佳，可以继续加量；如果已经加到最大可用剂量或已满一疗程，效果仍不好，可以在主管医生的指导下换药治疗。
只有在多种药物单一治疗效果仍不理想的情况下我们才考虑联合2种药物治疗，最多不超过3种药物。因为使用的药物种类越多，药物间相互作用越多，会相互影响代谢情况，导致药物中毒或达不到药效。
如果用药者本人或家人感觉病情好转，应该再维持治疗一段时间，也就是平时我们所说的巩固治疗。
可以说，巩固治疗的时间越长，病情复发几率越小，如果有可能，可以长期小剂量维持治疗。如果实在想减量或者停药，请与主管医生联系，咨询主管医生意见。
我们在诊疗过程中见过太多的患者因为自行停药而导致病情复发，所以减药和停药都存在病情反复的风险。
另外，即使减药或停药，也不能突然进行，突然减药或停药，导致药物在我们体内的浓度快速下降，会导致一些撤药反应，如出汗、失眠、焦虑、恶心、呕吐等，患者会很痛苦。
服用精神科药物的患者，需要引起家属注意的是：
由家属保管药物，不能患者自行保管，服药在家属监督下进行。因为有部分患者不承认有病，但又顾忌家人的态度，把药藏起来，或者偷偷把药扔掉；另一部分患者有消极的观念，一次性服用过量的药物，从而导致严重的后果，轻者能及时到医院进行洗胃等治疗，重者死亡。定期到医院复查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等，因为药物会对我们的身体产生一定的副反应，只有定期监测才能心安。初期可以每月复查一次，如果连续几次检查结果均正常，之后可以适当延长复查间隔时间。禁止吸烟、饮酒，因为吸烟、饮酒会影响药物的吸收及代谢，要么增加药物副反应的可能，要么降低药物的疗效。有不适情况随时到医院复诊。服用精神疾病药物期间，对饮食情况没有特别严格的要求，但尽量不要吸烟、饮酒，因为吸烟、饮酒，都会影响药物在我们体内的浓度，从而影响药物的疗效；合用药物方面，就要因药而异、因人而异了，毕竟每个人的具体情况不同。
举几个例子：
抗抑郁药物：在服用艾司西酞普兰或帕罗西汀等抗抑郁药物的同时，还服用华法林、阿司匹林等抗凝血药物或影响血小板功能的药物，那就需要注意些了，因为抗抑郁药物会增加出血的风险；这些抗抑郁药物与匹莫齐特合用，会增加匹莫齐特的血药浓度，增加其副反应；艾司西酞普兰与奥美拉唑或西米替汀合用，会增加其血药浓度，合用时可适当降低药物剂量。抗精神病药物：奥氮平等很多抗精神病药物是禁用于闭角型青光眼患者的，痴呆患者使用抗精神病药物会增加患者的死亡风险；抗精神病药物会恶化帕金森的症状；奥氮平、氯氮平等抗精神病药物会降低癫痫发作阈值，不能与抗癫痫药物同用；抗精神病药物与治疗高血压的药物合用可增加体位性低血压的风险；某些抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素会增加氯氮平血药浓度，增加癫痫风险。另外，针对很多患者，给一些建议。
首先，一定要按时服药，不要随意减量或停药，要遵从医生的建议；其次，对于长期服药的问题，不必过于担心药物副反应及成瘾问题，有疑问可咨询主管医生，不能听信网上等不科学的言论。再次，精神疾病患者出院后，有些家属可能认为需要在家静养，减少与外界交流，以免患者受到刺激，这种做法也是不可取的，我们精神疾病康复的终极目标是能够回归社会，所以，家属在监督其服药、保证精神状态良好的前提下，鼓励其参加社会活动，丰富个人生活，保持心情愉悦，尽量减低患者的病耻感，增加社会价值感，这样也能降低疾病复发率，减轻家庭及社会负担。总之一句话，我们有疑问，及时就医，不要自己自行猜测或行动，才能确保用药安全。
