据报告显示，目前我国约有3.15亿人吸烟，2018年我国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性为50.5%，女性为2.1%，农村为28.9%，城市为25.1%。

虽然缺乏在慢性肾病患者中我国吸烟人数的比例，但是复旦大学附属中山医院的一项研究显示，在2011年1月-2011年11月该院诊治的慢性肾病患者中，吸烟率为34%。

已有多项研究表明吸烟不仅能导致癌症，心血管疾病以及肺部疾病，还能加速肾脏疾病的进展。

1.吸烟加速糖尿病肾病的进展

吸烟能够缩短I型或II型糖尿病肾病患者从微量白蛋白尿进展为显性糖尿病的时间，加速肾脏病的进展及肾小球滤过率的下降。

I 型糖尿病不吸烟者肾小球滤过率的下降速率是0.86±0.31ml·min-1·month-1, 而吸烟者为1.24±0.29ml·min-1·month-1；II型糖尿病不吸烟者肾小球滤过率的下降速率是0.73 ±0.38ml·min-1·month-1,吸烟者为1.21±0.34ml·min-1·month-1。

在I型或II型糖尿病里，吸烟的患者比不吸烟的患者肾小球滤过率下降得更快，更容易造成肾损伤。在II型糖尿病肾病患者中，吸烟还可影响肾小球的功能，导致HbA1c、肾小球基底膜厚度 肾小球滤过率及白蛋白排泄率升高。

但是已有研究显示，在吸烟的糖尿病肾病患者中，戒烟对延缓肾脏疾病的进展也有一定的积极意义。

2. 吸烟加速非糖尿病肾病的进展

吸烟的慢性肾病患者进入终末期肾脏病的平均时间比不吸烟的慢性肾病患者的时间要短（分别为145个月和273个月），整整快了128个月。

在IgA肾病患者中，吸烟或可影响肾功能的减退程度和肾间质纤维化，并且随着吸烟量的增加，IgA肾病患者肾功能减退的程度和病理损伤程度也会增加。

在多囊肾和IgA肾病患者中，吸烟超过15年的男性患者进展到终末期肾病的几率为5.8。而在进行了肾脏移植的患者中，吸烟会增加术后患者的死亡风险，降低肾脏移植患者的存活率。并且吸烟超过25年的肾脏移植手术患者，移植的肾脏失去功能的风险高于30%。

有研究显示，戒烟者比不吸烟者发生肾细胞癌的风险高2倍，重度吸烟者发生肾细胞癌的风险是轻度吸烟者的2倍多。虽然未在人体中证实，但动物试验表明烟草中的二甲基亚硝胺基能够诱发肾癌。

为了自己的健康，为了减缓肾脏疾病的进展，一定要戒烟，不然得不偿失。

参考资料

1. 孙坚军. 吸烟对肾脏的影响[J]. 国际泌尿系统杂志,2003(S1):59-61.

2. 张函章 等. 吸烟对IgA肾病（IgAN）患者肾功能和肾小管间质及血管病变的影响[J].复旦学报：医学版, 2014(41):320.

3. 袁孝宾. 吸烟与肾细胞癌[J]. 国外医学.泌尿系统分册,1991(3).

4. 张函. 慢性肾脏病患者吸烟状态及其与肾脏功能和病理变化的关系研究[D]. 复旦大学,2012.

#医师报超能团##超能健康团##健康科普排位赛##糖尿病#