尿蛋白作为威胁肾功能进展的独立危险因素，自然是慢性肾脏病患者防止肾衰竭的重点“打击”对象。

在临床中，每一位肾病患者都希望自己的尿蛋白能够转阴，害怕尿蛋白不转阴会发展成尿毒症。

那么，尿蛋白转阴究竟是什么意思呢?肾友一定要让尿蛋白转阴吗?今天，我们就来揭开尿蛋白的神秘面纱。

尿液中的蛋白质叫做尿蛋白。正常情况下，尿液中仅含有少量小分子蛋白，尿蛋白化验结果为阴性，也就是24小时尿蛋白定量<0.15g，如果尿蛋白大于这个数值，就可以定义为阳性。

24小时尿蛋白定量分为“轻、中、重”3个程度的蛋白尿：

l 小于1g/24小时为轻度蛋白尿;

l 1g-3.5g/24小时为中度蛋白尿;

l 大于3.5g/24小时为重度蛋白尿。

尿蛋白是肾病患者最常见的表现之一，一般来说，尿蛋白越多，则表明肾脏病变越严重。

如果尿蛋白迟迟降不下来，不仅会使营养物质大量流失，引起低蛋白血症，还会加重病变肾小球的损伤，损害肾功能，加速肾衰竭，让尿毒症早早到来。

所以，降低尿蛋白成为肾病治疗过程中的关键环节，如果尿蛋白降到了0.15g/24h以下，则代表着尿蛋白转阴了，即恢复到了正常水平。

诚然，对于肾病患者来说，尿蛋白转阴是肾病好转的一个重要参考标志，但是肾友真的没有必要过分追求尿蛋白转阴。

实际上，肾病患者的蛋白尿治疗目标并非0.15g/24h，而是0.5g/24h，这是肾病临床治愈的标准，也就是说，大部分患者只需要把24小时尿蛋白定量降至0.5g以下就可以，没必要非得追求“完美转阴”。

为什么是0.5g呢?我们来看看相关研究。

2011年《肾脏与透析肾移植杂志》发表的关于1126例中国汉族IgA肾病患者的跟踪数据，不同的尿蛋白水平，在20年后的结果为：

l 在尿蛋白高于1g的患者中，仅有30%的患者没有进入肾衰竭和尿毒症期;

l 尿蛋白在0.5-1g之间的患者，约有80%的患者没有进入肾衰竭和尿毒症期;

l 尿蛋白低于0.5g的患者，几乎没有人进入肾衰竭和尿毒症期。

从这项研究可以看出，肾友如果能将尿蛋白定量控制在0.5g以内，就能很好地保护肾脏，使得肾功能长期保持稳定，有效预防肾衰竭。

对于部分患者，如果过分追求尿蛋白转阴，势必需要加大药物剂量或者是增加药物种类。

无论选择哪一种方法，都会使得药物副作用明显增加，甚至会伤害肾脏，而且尿蛋白能不能转阴还是一个未知数。很显然，过分追求尿蛋白转阴是得不偿失的。

尿蛋白转阴的的确确是好事，但是不要过分追求转阴，大部分患者只要能达标就已经很好了。

而对于部分膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等难治性肾病，也不必要求将24小时尿蛋白定量降到0.5g以下，如果尿蛋白能部分缓解(比尿蛋白高峰值下降50%且小于3.5g)降低也是成功的，预示着肾功能下降速度能明显减缓，尿毒症发生风险也会大大降低。

肾友们应该积极调整心理状态，不要因尿蛋白没有达到“完美转阴”状态就过分焦虑和恐慌，治病从来都不是只看报告单上的数字，而是要从大处着眼，权衡利弊，以最大获益目标。

尿蛋白有“小尾巴”并不妨碍肾友健康生活，要试着接受它，包容它，与其和平相处。