导读

西医学讲究的是证据，用任何药物都需要有证据。

作者：陈陈

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感冒问题是国人绕不过去的坎

朋友向我吐槽，说自己身体不舒服，去医院看病，一来一回花了不少钱，结果确诊只是一个普通的急性支气管炎。医生开了些药，就让自己回去了。朋友还继续说，现在看病，即使只是个感冒，医生也要让你检查，抽血拍片，来回折腾，小千把就没有了。

看个“感冒”少则几百，动辄上千，这是很多人的直观感受，也是一些人“抨击”当下医生的主要原因之一。从非医学专业的大众来看，看个“感冒”要上千块钱，而且还要来回折腾，怎么想，都不合理。而且自己只是一个“感冒”，竟然要数千块，再对比自己的工资收入，医生简直就是在光明正大地抢劫自己了。

对于一些人来说，医疗服务差点没有多大的关系，毕竟在国内，病人多，医生少，多少可以理解一些。抽血做检查也没什么好说的，去了大医院，如果不做这些，医生可能也帮不了自己。

这么一说，似乎也没有什么大的问题，患者能体谅医生的不容易，这本身就不是一件容易的事。

可是每次出现关于医疗的改革也好，新闻也罢，总有一些人群起而激愤，洋洋洒洒地写下自己的就医经历，痛骂现在的医生没有良心，看个“感冒”竟然还要上千块钱！自己去药房随便买些药几十块钱就能解决的事竟然要上千块钱，中国的医生真黑！

一个“感冒”去医院，要上千块；不去医院，去药房随便买些药，几十块钱。几十块钱能够解决的问题，到了医院就涨价了好几十倍，这是很多人的直观感受。一涉及到经济问题，很多事情就变得复杂起来。

报纸上的报道：看病贵

医疗说到底，其实也是经济问题的一部分。如果这些花了一千块的人都可以报销，国家为他们兜底，那他们可能就不会觉得贵，甚至可能还会要求医生多开些检查和药，检查可以查其他的部位，药可以带回家。如果医生不满足他们的这种愿望，那人们就可能会把看个“感冒”要花一千块的怨愤转移到，“我让医生开个检查、开些药都不开，现在的医生真是不负责任”上。

可是，看个感冒真要花一千块么？作为医生，当治疗一个感冒要花一千块的时候，我们该如何告诉患者这个事实呢？

看个感冒会上千么？

本人之前在呼吸内科干过三年，对于这个话题多少有些相应的经历和发言权。

那么我们先论述，一个“感冒”是否需要花费上千元的话题。

来呼吸科门诊看病的患者，大多数在来之前都会自己购买一些药物服用，甚至服用一些抗生素也不奇怪，有的更是在服用了一两周药物仍未见好转之后才会去医院。到了医院，医生问清楚了情况，最常开的检查往往是三个：胸部CT，血常规，支原体抗体。

胸部CT检查肺部有无炎症，对于疾病的轻重有一个评判标准；血常规是常规，检查白细胞和超敏反应蛋白，进一步判断患者是细菌感染还是病毒感染；“感冒”的主要症状是咳嗽、咳痰、鼻塞之类，而支原体感染容易引起干咳，所以呼吸科医生也会留意有无这个病。

一个胸部CT在三级医院的价格大约是268元，一个血常规+超敏反应蛋白是30元，支原体抗体是68元，三者的检查加在一起大约是366元（具体价格，根据医院的等级不同，该文价格仅以笔者当时所在的医院为参考）。有些医生还不会开支原体抗体的检查，那算下来其实就是胸部CT和血常规的价，加在一起不到300元。

无论是上面的两项检查还是三项，基本可以确诊呼吸科一些常见的病，如果正如一些人所说的“感冒”，那么一个胸部CT和一个血常规基本就够了，在确诊上面的花费不到300元。确诊之后，医生按理要予以开一些口服药物，除非特别严重，不然不会建议输液。

常见的“感冒”药物没有什么特殊，感冒灵配合着一些止咳化痰的药物就可以了。有些医生甚至都不建议患者吃药，因为“感冒”本身就是一个自限性疾病，不吃药，多喝热水，一周也就好了。即使开药，按照我们呼吸科常用的治疗感冒方案：感冒灵（10元）+川贝枇杷露（27元）+泰诺（6元），总的价格是42元，再加上门诊费15元，便是57元，再加上那些检查，总共是355元。

由于问题的限定是“感冒”，所以从一个呼吸科医生的角度出发，一个病人说自己只是一个感冒，那无论是从检查，还是从治疗上面出发，在费用的花费上面大概率不会超过500元（包括三甲医院）。如果有患者说自己只是一个“感冒”，结果花了上千元，那么事情可能并不是这么简单。

人们去医院而不是去一些诊所看病，看重的往往是医院的附加医疗资源，就诊的医生往往是关键。医院里的医生看待疾病，肯定不能够按照一些乡村郎中或者赤脚医生的思路走。比如你说自己只是“感冒”，那么怎么证明你是感冒往往是医院医生首先考虑的问题，而不是“他只是个感冒，给他开点药就行了”的想法。

西医学讲究的是证据，用任何药物都需要有证据。比如食管里面长了东西，CT提示99%是肿瘤，但是如果不做病理，没有医生敢去做手术，如果有1%的概率不是呢？对于感冒也是同样的道理，你说自己得的是感冒，那你怎么证明自己得的就是真正的感冒呢？这是一个问题，要由专业的人去判定，那谁是专业的人呢？医生。

与此同时，如果觉得自己只是一个感冒，那么为什么要去医院呢？去医院寻求医生的帮助，医生开了一些检查想去确诊病情好指导用药，但自己内心却感觉不舒服，觉得自己多掏了钱。最好的解决方法是医生看两眼，把把脉，听诊一下，再开几块钱的药，既解决了问题，也省了钱，是个两全其美的方法。可是如果医生按照病人的想法看病，病看好了怎么都好，如果病情加重了，怪谁呢？

治个感冒竟然要上千元？医生该怎么回答

人们有这种认知并不奇怪，在中国，凡是要自己掏腰包解决的事，可能都觉得贵，尤其对于当下的医疗来说。人们希望中国的医疗既便宜又好使，放在世界范围里，虽然不现实，但网络上充斥着免费医疗的新闻也确实不少。拿英国来说，英国的医疗是全民免费医疗，但是想要英国的医疗给你解决问题，则并不容易。

比如，有一期《财经郎眼》上分享了一个这样的故事：

一位中国留学生在英国入了英国的全民免费医疗，该留学生得了中耳炎，找社区医生看病，社区医生看了之后，对中国留学生说：“哦，亲爱的，你这问题不大，我给你输点液就好了。”

一个月之后，症状仍然不见好，该留学生找这位医生，医生继续对她说：“哦，亲爱的，不用担心，我再给你开点药，你会好起来的。”

两周之后，中国留学生的症状仍然不见好转，便又找到这位医生，没想到医生却对她说：“哦，对不起，亲爱的，你这问题我解决不了了，你应该去上级医院看。”

去就去吧，结果因为没有预约，需要等三个月。三个月没到学校就放了暑假，回国看医生，被告知太迟了，出现了永久性耳聋。

这样的事情如果发生在中国，好一点的情况是医院赔钱，医生被辞退；严重一点的，当事医生会不会出事都很难说。可在英国，人家就是这样的医疗政策，你没有办法，个人无法和整个体制对抗。

所以，当身边再有人向我们吐槽，为什么看个“感冒”要花一千多块钱的时候，作为医生，我们可以这样告诉他：

一、你可以不去医院，自己去药房买点药就可以了。医院本来是给有需要的人去的，既然你自己给自己诊断了“感冒”，那你自行治疗就行。你既省钱了，也不用在后面骂医生让你多花钱，两全其美；

二、如果药也吃了，但症状依然没好，甚至逐渐加重，可以去小诊所或者当地合作医疗就诊。不过如果被问到“你觉得自己是什么病”的时候也不要惊讶，因为后面可能还会问你“你想要吃什么药”的问题；

三、上面的两个方法用过之后发现疾病仍然在，觉得应该去大医院，那去了大医院之后首先向医生明确表示自己只是感冒，要求医生稍微开点药就行了，检查不做，血不抽，如果医生不同意，就向上面投诉，说医生不尊重患者个人主观意愿，让当地的卫计委介入进来；

四、上面的方法都行不通，那就乖乖听医生的话，该做的检查照做，该抽的血照抽，花多少钱，看多大的病，这是这个世界的规则，不会由个人的意志而改变。

感冒不是一件小事

人们有“看一个感冒就要上千块”的认知，一方面源于本身对医疗认识的无知，认为只是一个感冒，几十块钱就能够解决；但是殊不知对于医生来说，即使只是一个发烧，临床上就有几十种疾病引起。如果在治疗上只是单纯的退烧，而不去寻找导致发热的原因，那可能会隐藏着更大的问题。

比如曾经就有过一位患者，认为自己只是单纯的发热，让医生给他退热就行，结果一细查，发现是个肝占位。还好发现地及时，没到中晚期，算是捡回了一条命。

医生考虑问题，大多数都比较细致，而他们之所以会如此，源于长期的专业训练和临床思维。一个从未经过临床培训的人却怀揣着恶意揣摩经过长期训练的医生“图谋不轨”、“见财起意”，或许这样的人，还是永远不要看医生的好。

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