听力abr正常值(听力abr正常数值)

如何准确测量儿童的实际听阈

在儿童助听器选配中，儿童实际听阈的确定是最关键也是最困难的一步。如果测试或预估所得的听阈与儿童实际听阈有误差，会直接导致助听器选配不正确。

2013年美国听力学学会颁布的《美国听力学学会临床实践指南：儿童放大》（American Academy of Audiology Clinical Practice Guideline: Pediatric Amplification，以下简称2013版《指南》中重点指出助听器验配必须基于对听敏度全面而准确的诊断和测试，必须基于儿童的听力损失程度和特点。听力诊断必须采用和儿童发育相匹配的测试手段，按照最佳实践标准进行，保证所获得的结果具有相应的效度和信度。这些听力测试手段之间是相互印证、相互补充的关系，不可互相替代。

一、电生理测试

电生理测试包括听性脑干反应(ABR)和听觉稳态反应(ASSR)等。使用ABR时需用短纯音听性脑干反应(tone burst ABR)具有频率特性的气、骨导测试获得反应阈。

短声听性脑干反应（click ABR）的结果不能用于助听器的准确验配，还需同时使用声阻抗、镫骨肌反射和耳声发射（OAE）来确定听力损失的类型。

二、行为测听

对婴幼儿来说，虽然客观的电生理测试方法提供了很重要的参考，但是行为测听仍然是儿童听力检测及助听器效果验证的主要方法。低龄儿童听力测试的金标准是行为测听。

儿童听力学常规建议：6个月以内的婴幼儿多采用行为观察测听法(BOA)；视觉强化测听法(VRA)常用于7个月～2.5岁的儿童；2.5～6岁的儿童可以采用游戏测听法(PA)。

注意：

一般来说，电生理测听结果（dB nHL）往往高出行为测听的实际听阈（dB HL），临床上为儿童验配助听器时如果仅凭电生理测试结果判断儿童听阈并进行实际验配，往往会造成对听阈的过高估测而导致助听器过度放大，这样极有可能损害儿童的残余听力。因此，规避此风险的最好方法是主、客观检查联合应用，准确评估患儿的听力情况，以便充分利用患儿的残余听力，采取积极的干预措施，获得较好的康复效果。

ABR波V反应阈只与高频听力对应较好，而感音神经性耳聋多为以高频听力下降为主的下降型曲线，因此采用ABR评估听阈往往会出现听力损失过重的情况，应当引起注意；ABR最大声输出无反应听力障碍儿童，一定结合行为测听结果，主客观检查联合应用，才能准确评估患儿听力情况，以便充分利用患儿的残余听力，积极采取干预措施，才能获得较好的康复效果。应根据患儿的年龄、认知和配合情况等因素选择不同的行为测听方法，有的小儿不能一次全部完成双耳各个频率的测试，就分次进行测试，直至完成双耳各个频率的行为测试。如果已采取听力干预的听障儿童，先在声场以助听的方式进行条件化训练会更容易完成行为测听。