糖尿病病人容易发生高血压吗？为什么？

　　糖尿病病人高血压的发生率明显高于一般人群，发病年龄也较一般人早8~10年。1型与2型糖尿病病人均易发生高血压，但主要见于2型糖尿病病人，尤其是肥胖、血中胰岛素值及血脂水平较高的患者。糖尿病病人易发生高血压的原因有以下几点：①糖尿病与高血压有共同的遗传缺陷为基础；②肥胖使高血压的发生率增加；③高胰岛素血症易导致高血压及动脉硬化；④并发糖尿病性肾病，而引起肾源性高血压(主要见于1型糖尿病)。此外，肾小动脉硬化也可导致高血压。

　　糖尿病病人合并高血压时，其危害比非糖尿病病人之高血压要大。高血压可促发或加重糖尿病性肾病，使动脉硬化进展加速，心、脑血管并发症发生频率明显增加，故应引起高度重视。

　　糖尿病病人容易发生哪些肝病？

　　最常见的是脂肪肝，大约50%的糖尿病病人合并脂肪肝，以2型肥胖型糖尿病发生率最高。发生脂肪肝的原因与肝内糖元储备减少及肝内脂肪合成增加有关。肝硬化也不少见，这与糖尿病病人营养及能量供应不足、肝细胞变性、损伤及不正常再生有关。糖尿病病人尚易患病毒性肝炎，肝脓肿的发生率也比非糖尿病病人为高。

　糖尿病病人为何易患胆囊炎与胆石症？

　　胆囊炎、胆石症可发生在糖尿病之前，也可发生在糖尿病之后。患胆囊炎、胆石症的病人，尤其是肥胖者容易发生糖尿病，而糖尿病病人，尤其是2型糖尿病又常合并胆囊炎及胆石症，由此可见这两种疾病关系十分密切，有时很难确立究竟是糖尿病在先还是胆囊炎、胆石症在先。

　　什么是糖尿病性骨关节病？

　　糖尿病性骨病包括骨质疏松症、骨质增生(以腰、骶骨最常见)、软组织钙化、骨软骨炎等，其中以骨质疏松为最常见。

　　糖尿病病人易患哪些皮肤病？其中哪些为糖尿病特有的病变？

　　糖尿病病人皮肤中的水分比正常人少，再加上皮肤微血管和末梢神经病变影响皮肤的血液供应和营养，皮肤常比较干燥、弹性差、表皮变薄、再生能力及抵抗感染的屏障作用下降，故易并发各种皮肤病。常见的皮肤病有以下几种：

(1)皮肤化脓性感染。包括疖肿、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎等。其特点是易反复发生、此起彼伏。如不及时控制，常引起感染扩散，甚至发展为败血症而死亡。最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌，也可为混合细菌感染。有些糖尿病病人首发症状就是反复发作皮肤疖肿或毛囊炎。

　　(2)皮肤真菌感染。糖尿病病人伴发皮肤真菌感染十分常见，其特点是反复发作，不易治愈。常见的病种有足癣、股癣、甲癣、阴道炎、外阴炎等。

　　(3)皮肤瘙痒症。包括全身性皮肤瘙痒和局部皮肤瘙痒，其中女性外阴瘙痒十分常见。

　　(4)糖尿病性水疱病。主要发生于病程较长、血糖控制不良的糖尿病病人。其特征为皮肤表面(尤其是四肢末端)出现透明水疱、大小不等，内含清亮的液体，酷似烫伤水疱，一般在2~4周内自愈，愈后不留下疤痕。如果水疱擦破引起细菌感染，则可转变为慢性溃疡而经久不愈。

　　(5)其他皮肤病变。包括糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病性黄色瘤、硬化性皮肤水肿、皮炎、糖尿病性表皮坏死等。

　　上述各种皮肤病变中，以皮肤化脓性感染、真菌感染及皮肤瘙痒症为最常见，但这些皮肤病也见于普通人群，故非特异性。糖尿病性水疱病及糖尿病性类脂质渐进性坏死则为糖尿病所特有的皮肤病变。

　什么是糖尿病足？它包括哪些病变？

　　糖尿病足又称糖尿病脚，它是糖尿病病人脚易发生的破溃、外伤、水泡、感染、溃疡及坏疽的总称。有不少糖尿病病人因为不重视足的自我保健而发生足部严重感染、坏疽，轻者截肢，重者危及生命。所以对糖尿病病人来说，应高度重视足的自我保护，应当记住“严重后果，始于足下”的教训。

　　糖尿病足主要包括以下几种病变：

　　(1)水疱、皮肤开裂及磨伤。由于皮肤血管病变使血液循环发生障碍、营养不足，使脚的软组织变薄、皮肤干燥发脆，因此极易磨伤、开裂及起水疱。又由于神经病变质存在使足部感觉减退，当鞋子中有石子、鞋钉及其他异物时，会伤害足部而不被察觉。上述这些足部病变一旦形成就不易很快愈合，为细菌的侵入打开了门户，导致小伤酿大祸的恶果。

　　(2)鸡眼及胼胝。糖尿病病人足底常易发生鸡眼及胼胝(俗称老茧)，足部有畸形者更易发生。鸡眼及胼胝均为皮肤过度角化而形成的坚硬组织，可压迫及刺激软组织导致血肿、坏死，继而发生溃疡、化脓性感染，严重者引起足底坏疽，有的鸡眼还可引起骨髓炎。

　　(3)足部感染。糖尿病病人的足部极易发生感染。除足癣外，最主要的是细菌引起的化脓性感染。感染的来源往往是由轻微的甲沟炎、小的伤口或皮裂、水疱等引起。感染可迅速蔓延扩大，很难愈合，有时须进行手术截肢，有的则发展为败血症不治而死。

　　(4)坏疽。系因足部血管病变使局部缺血而引起组织坏死。坏死部位皆呈黑色、干枯，故称为干性坏死。当坏死组织合并细菌感染(尤其是厌氧菌感染)时，则坏疽表面有脓液及炎性液体渗出，称为湿性坏疽。坏疽的部位及范围视血管受阻的水平而定，绝大多数在踝关节上下，尤其是足跟及足趾部，少数可发生在小腿。糖尿病病人足坏疽的发生率是非糖尿病病人的17倍以上，不少病人为保全性命而被迫截肢。

为什么糖尿病病人容易发生各种感染？其危害如何？

　　糖尿病病人容易发生各种感染，如细菌、病毒、霉菌、衣原体等，其中以细菌性感染为最常见，感染的种类包括：①呼吸道感染，如支气管炎、肺炎；②泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；③消化道感染，如胆囊炎、肠炎、细菌性痢疾等；④皮肤感染，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎及皮下脓肿等；⑤结核病，最常见的是肺结核，也可发生肠结核、结核性胸膜炎及腹膜炎等。

　　糖尿病病人也易患病毒性肝炎、病毒性感冒及各种真菌感染，如皮肤霉菌病和白色念珠菌病等，病情较重的糖尿病病人还易患内脏霉菌病。

　　糖尿病病人容易发生各种感染的原因主要有以下几点：

　　①代谢紊乱，尤其是高血糖，使病人处于营养不足和抵抗力低下状态，高血糖本身即有利于某些细菌的生长繁殖；②糖尿病病人白细胞的生长与吞噬能力均降低，因而不能有效地杀灭细菌；③糖尿病病人体内产生抗体的能力减弱，因而不能有效地抵抗病菌；④合并有血管病变和神经病变时，器官和组织的血液供应和氧气供应减少，器官的正常运行机能发生紊乱(如胆囊收缩无力、膀胱排尿障碍引起尿潴留)，以致细菌容易入侵而导致感染。

　　糖尿病病人发生感染后，其危险性比非糖尿病病人要大，这是因为：①感染可使糖尿病病情加重，尤其是容易引起酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性代谢紊乱并发症而危及病人生命；②糖尿病病人发生感染后容易扩散进展、迁延不愈，很难迅速控制，以致使病人体质进一步下降；③糖尿病病人发生感染时临床症状常不典型，因而不易及时做出正确的诊断与有效的治疗，容易发展为菌血症和败血症。

　　由上可见，糖尿病并发感染是可怕的，即使在当今有多种强力抗生素可供选择的医疗条件下，感染仍然是糖尿病病人死亡的重要原因之一。