排钾的主要器官是肾脏，我们人体内的80%至90%的钾都是经肾脏之后，以尿液排出体外。

说到这里先进一步认识一下肾脏，它的组成是由肾小球、肾小囊、肾小管、集合管、肾盂以及肾盏等。

我们的血液流经肾脏的时候，先是经过肾小球，它如同个筛子一样，血液一过，大的就被筛子拦住了，留在筛子上面，留在血液里面，如红细胞、蛋白质等。

可以流进肾小管的就只有水、钾离子、钠离子、葡萄糖了，也就是原尿了。

肾小管除了在运输原尿外，还会在原尿当中打捞一些身体还需要的物质，如葡萄糖、钾离子、钠离子等，再重新运输回血液中，这就是重吸收。

不过肾小管会打捞，也会扔东西，聚焦钾离子，肾小管一边重吸收着我们的钾离子，一边排出我们身体多余的钾离子，一收一排，我们人体中钾离子都是处于动态的平衡，相当的准确。

就这样在肾小管的捡捡扔扔的过程中，尿液经过了集合管、肾盏，最后到了肾盂，就是我们真正的尿了。

肾排钾障碍

在肾衰竭患者中，肾脏的功能几乎就是没有的了，而肾小球（筛子）也变形了，肾小管也不通畅了，那我们的血液都没有办法正常的进入肾脏，同时多余的水分想经过肾脏代谢也很难，那就更加不用钾离子的正常交换了。

钾离子都出不来，就只有待在体内，就出现高钾血症了，所以患有肾脏基础疾病的患者，就更加要注意监测血钾的浓度了。

醛固酮缺乏

肾脏上面是有着一对腺体的—肾上腺，它可以分泌出醛固酮激素，是增加肾脏对钾离子的排泄功能的。

当血钾浓度上升的时候，肾上腺就会加大分泌醛固酮，进而促进排泄钾离子。

当血钾浓度降低的时候，肾上腺就会减少分泌醛固酮，进而降低排泄钾离子

若是肾上腺出现了问题了，不管你的血钾浓度怎么升高，醛固酮怎么都不能加大分泌了，进而血液中的钾离子就没有办法及时排出，就出现高钾血症了，多出现在患者是肾上腺功能减退以及双侧肾上腺切除的。

长期应用保钾利尿药

大家都知道利尿药是增加我们的尿量的药物，而随着排尿的增加，那钾离子的排泄也在增多。

不过有一些是属于保钾利尿药，就是减少钾离子的排泄却能增加尿量的药物，如螺内酯、氨苯蝶啶以及阿米洛利等，若是长期都使用这一类的药物，也可能使其血钾浓度升高，进而出现高钾血症，所以在允许的情况，可以减少或者是停止使用保钾利尿药。

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