中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 史剑波

广东祈福医院 肖文杰

看到这个标题，很多人会有疑问，宝宝也会像大人一样睡觉打呼噜吗？

其实临床上儿童睡觉打呼噜是很常见的问题，我们称之为“儿童鼾症”。但是引起宝宝打呼噜的原因跟成人的还是有很大的不同，最常见的原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大。

扁桃体很多人都知道是在口咽部，张大嘴发“啊”的声音就可以观察到，那腺样体又是什么呢？

腺样体跟扁桃体一样，都是我们的淋巴组织，属于免疫系统的一部分。腺样体位于鼻咽部，出生时即存在，在生长发育的不同时间，腺样体的体积会有不同的变化，4-8岁时是腺样体体积最大的时候，10岁以后会逐渐萎缩。

那这样说来，腺样体是很有用处的，我们应该保留下来啊？

但是…当有临近器官的炎症刺激波及到腺样体，就会引起腺样体的增生肥大，比如鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎等。而肥大的腺样体又会阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管引起鼻窦炎、中耳炎等反复发作，分泌物往下流刺激呼吸道，又会引起咽部的异物感、咳嗽、频繁清嗓。所以腺样体肥大对宝宝的耳、鼻、喉都会有不同程度的影响。

并且还会引起全身慢性中毒、营养发育障碍，宝宝发育和营养状态差，睡眠时鼾声大、张口呼吸、容易惊醒、磨牙，白天精神差、反应迟钝、注意力不集中、脾气暴躁。由于长期张口呼吸，颌面部骨骼发育不良，会引起“腺样体面容”——上颌骨变长、牙列不齐、上切牙突出，上唇厚、外翻。

怎么才能知道有没有腺样体肥大呢？

如果发现宝宝睡眠时有打鼾、张口呼吸等情况，要及时到耳鼻喉专科就诊，咨询医生，进行鼻内镜检查。鼻内镜下可以清楚的观察到后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。如果宝宝不能配合鼻内镜检查，也可以采用鼻咽部X线拍片来观察腺样体的情况。

发现宝宝有腺样体肥大要怎么办？

如果宝宝检查后确实有腺样体肥大，宝妈们也不要惊慌，腺样体肥大可以通过腺样体的切除手术来解决，目前我科采用全麻下鼻内镜直视下低温等离子刀切除腺样体，全麻安全无痛，直视下操作能避免邻近组织的损失，减少手术并发症的发生，并且还有即时止血的功能，大大减少了手术出血。

要全麻啊？那会不会影响宝宝的智力？

不会！不会！不会！重要的事情说三遍。两个前提是长时间或者重复应用，像腺样体这样的小剂量麻醉手术，不会对智力产生什么影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那祥能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。

想给宝宝做手术，要怎么办理？

宝妈和宝爸们确定好了手术时间，提前两天办理入院手续，进行手术前的准备工作，比如抽血、心电图、胸片等检查，还需要进行耳朵的相关检查，排除中耳炎，在检查结果都正常的情况下，入院后的第三天就可以进行手术了，手术时间大约半个小时，手术结束后返回病房，6个小时以后就可以进食和下床活动了，当天可以吃一些半流质的食物，比如牛奶、鸡蛋羹等，手术后第二天恢复正常饮食，术后观察1-2天就可以办理出院了。整个住院时间大概是4-5天。

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