#健康科普排位赛#

酒石酸唑吡坦主要功效与作用是治疗失眠症的患者，特别是对入睡困难的患者是有比较好的疗效的。这属于一种新型的非苯二氮卓类药物，起效比较快，半衰期比较短，在临床上应用还是比较广泛的。除了用作催眠药物之外，这种药物也有一定的镇静、抗焦虑的作用的，在临床上还是要注意的，应用这种药物要注意遵从医嘱，并且在服用时一定要洗刷完毕之后才可以服用的。另外要注意其相关的不良反应，比如有可能导致患者出现依赖，有可能出现头痛头昏，也有可能出现幻觉等，这些都是要注意识别的，要及时地到门诊进行复诊。适应病症。

酒石酸唑吡坦用于下列情况严重睡眠障碍的治疗：偶发性失眠症、暂时性失眠症。

规格

（1）5mg；（2）10mg。

用法用量

1、口服给药。

2、剂量：

（1）一般人群：应用本品治疗通常应使用最低有效剂量，不得超过10mg。临睡前服用。老年人：老年患者或体弱的患者对唑吡坦类药物特别敏感；剂量应减半即为5mg。每日剂量不得超过10mg。不应用于18岁以下的患者。

（2）应建议患者按下列方法接受治疗：

对偶发性失眠（例如旅行期间），治疗2-5天。

对暂时性失眠（例如烦恼期间），治疗2-3周。

很短期治疗的患者无需逐渐停药。

某些患者的服药时间可能需要超过4周，但必须首先对患者的情况进行谨慎和认真的评估后再做决定。

(3)不良反应

1.精神疾病：幻觉、激动、梦魇。

2.中枢及周围神经系统疾病：共济失调、精神错乱、兴奋、嗜睡、头痛、头昏、失眠及失眠症加剧、认知障碍比如顺行性遗忘。

3.特殊器官疾病：复视、视力异常。

4.胃肠道疾病：消化不良、打嗝、腹泻、恶心、腹痛。

5.肌肉骨骼和结缔组织异常：关节痛、肌痛，背痛。

6.感染及侵染类疾病：上呼吸道感染、下呼吸道感染。

7.全身性疾病：疲劳。

8.泌尿生殖系统疾病：尿路感染。

9.梦游症及相关行为，如梦中驾车、做饭、打电话等。

（4）注意事项

1、特殊警告：由于本品含有乳糖，因此在先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良综合征或乳糖酶缺乏症情况下禁用。

2、警告：呼吸功能不全患者

3、由于可能引起脑病，唑吡坦不得用于有严重的肝损伤的患者。

4、CNS抑制作用、次日损害和精神运动功能受损

（1）不建议在睡前或半夜联合使用唑吡坦与其他镇静催眠药物（包括其他唑吡坦类药物）。

（2）应警告机动车驾驶员和机械操作人员：和其他安眠药一样，部分患者服用唑吡坦后，次日早晨出现头晕、困倦、乏力、精神警觉度降低等状况。在此状况下或服药不足8小时，不建议驾驶机动车、操纵机械或从事其他需要精神警觉度的工作。如果服用的剂量高于推荐量、或与其他CNS抑制剂联合使用、或与其他能增加唑吡坦血液水平的药物联合使用时，精神运动功能受损的风险会增加，在这些情况下服用唑吡坦，患者应被告诫在进行驾驶和其他需精神完全警觉的活动时应谨慎。在此状况下或服药不足8小时，不建议驾驶机动车、操纵机械或从事其他需要精神警觉度的工作。

5、治疗持续时间：应明确告知患者治疗的时间的长短依赖于失眠的类型。

6、健忘症：镇静/催眠药，例如唑吡坦，可能引起顺行性遗忘。这种情况最常发生在服药几小时之后，因此为了降低风险，患者应该确保能够有7-8小时睡眠。

7、精神疾病：唑吡坦类安眠药不推荐用于精神疾病的初始治疗。

8、抑郁症：尽管已经证实唑吡坦与SSRI（选择性5-羟色胺再吸收抑制剂）没有临床上显著的药代动力学和药效学相互作用，和其他镇静/催眠药一样，在有抑郁症症状的患者中也应该慎用。由于可能出现自杀倾向，因此应该为这些患者提供合理的最少量唑吡坦以避免患者有意地过量用药。在使用唑吡坦期间可能使原先已有的抑郁症暴露。因为失眠可能是抑郁症的一个症状，所以如果失眠症持续，应对患者重新评估。

9、已知在使用镇静/催眠药（如唑吡坦）时可能发生其他精神疾病和“异常”反应：失眠症恶化、恶梦、兴奋、神经质、错觉、幻觉、混淆和谵妄、精神病症状、冲动失控、欣快感、易怒、顺行性遗忘、易受暗示性。

10、可以伴随有对患者或他人具有潜在危险的行为异常：患者出现反常行为、自我攻击或者攻击他人（特别是在患者被家庭成员或朋友阻止做他/她自己想做的事情时）、事后遗忘的无意识行为。如果发生这些症状，应该停止使用本品。在老年患者中观察到这些症状更为常见。

11、梦游症和相关行为：在服用唑吡坦且未完全清醒的患者中有发生梦游症以及相关行为的报道，如梦中驾车、做饭、打电话等，患者醒后对发生的事件无记忆。因唑吡坦引起的意识水平下降和肌肉无力等原因，患者可能发生跌伤、撞伤或其他严重损害。唑吡坦应在睡前服用，保证充足睡眠。不建议在夜间增加服用次数与酒精及其他中枢神经系统抑制药联合使用。应加强对老年人用药后的监护。

12、耐受性：在重复使用本品超过数周后，唑吡坦及相关药物的镇静或催眠作用可能会逐渐降低。

13、依赖性：

（1）使用唑吡坦类的镇静/催眠药可以导致发生身体和精神依赖。依赖的风险随着剂量和治疗时间的增加而提高；在有精神异常和/或酒精或药物依赖史的患者中风险可能更高。这些患者在使用安眠药时应当谨慎监测。

（2）一旦发生身体依赖，突然停止治疗有可能引起撤药症状。这些症状可能包括头痛或肌肉疼痛、极度焦虑和紧张、不安、意识错乱和易激惹。在严重的情况下可能发生以下症状：现实感丧失、人格解体、听觉过敏、麻木和肢体麻刺感、对光、声音和身体接触过敏、幻觉或癫痫发作。

14、反跳性失眠症：

（1）这种一过性症状，之前导致接受镇静/催眠药治疗，在安眠药治疗撤药时可能以更强的形式复发。可能发生其他伴随的反应，如情绪改变、焦虑和不安。重要的是患者应当了解可能发生反跳现象，在停用药物时如果发生这些症状，可以使焦虑减至最小。

（2）在使用短效镇静/催眠药时，停药现象可能就出现在给药间隔段。

15、蓄积风险：

（1）苯二氮卓类药物和相关药物（与所有药物产品一样）可以在人体内保留5个半衰期。

（2）在老年患者或具有肝肾功能不全的患者中，半衰期可明显延长。多次给药后，药物或代谢产物达到稳态的时间要迟得多，而稳态浓度则更高。只有在稳态的情况下才有可能评价药物的疗效和安全性。

（3）可能需要调整药物剂量。

（4）考虑到唑吡坦的代谢途径，在患有肾脏功能不全的患者中，预期可以不进行剂量调整。

16、老年患者：当给老年人服用苯二氮卓类以及相关药物时应特别慎重，因为其具有镇静和/或肌肉松弛作用，可能导致老年人发生具有严重后果的跌倒。

17、逐渐减量停药：

（1）应该将这些方法详细地解释给患者。

（2）除了需要逐渐递减给药剂量之外，还应该警告患者，可能会出现反跳效应，以便将任何失眠症状降至最小，由于停药可能导致一些症状的出现，所以失眠可能再次出现，即使是在逐渐停药的情况下。

（3）应该警告患者，这一治疗阶段可能是不愉快的。

18、驾驶机动车或从事其他危险的工作：

应警告机动车驾驶员和机械操作人员：和其他安眠药一样，部分患者可能存在治疗后次日早晨出现以下不良反应，包括困倦、反应时间延长、头晕、乏力、嗜睡、视物模糊/复视、精神警觉度降低、驾驶能力受损等状况。为了使风险降至最低，建议整晚睡眠（7-8小时）。如果服用的剂量高于推荐量；或与其他CNS抑制剂联合使用；或与其他能增加唑吡坦血液水平的药物联合使用时，精神运动功能受损的风险会增加，在这些情况下服用唑吡坦，患者应被告诫进行驾驶和其他需完全精神警觉的活动时应谨慎。在此状况下或服药不足8小时，不建议驾驶机动车、操纵机械或从事其他需要精神警觉度的工作。

19、严重损伤：基于本品的药理特性，唑吡坦可引起困倦和意识水平下降，因而摔倒并致严重损伤。

20、严重过敏和过敏样反应：在服用首次或后续剂量镇静催眠药（包括唑吡坦）的患者中，报告累及舌头、声门或喉头的血管性水肿病例。一些患者还出现提示过敏反应的其他症状，如呼吸困难、喉咙紧闭或恶心和呕吐。某些患者需要急诊内科治疗。如果血管性水肿累及咽喉、声门或喉头，可能会发生致命的气道阻塞。唑吡坦治疗后发生血管性水肿的患者不应再使用该药。

21、本品属于第二类精神药品管制，请按医师处方服药。严禁用于食品和饲料加工。

22、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）妊娠：作为一种预防措施，最好避免在妊娠时使用唑吡坦。

（2）唑吡坦在妊娠患者的使用数据，基本上没有或者非常有限。动物研究没有表明在生殖毒性方面直接的或间接的有害作用。

（3）如果对育龄期女性处方该药，应该警告患者在计划或者怀疑怀孕时与医师联系讨论有关停药的事宜。

（4）如果在妊娠的晚期或者分娩时使用唑吡坦，根据产品的药理学作用，预期可能对新生儿产生影响，例如低体温、张力过低和中度的呼吸抑制。已有报告在妊娠后期与其他CNS抑制剂同时使用唑吡坦发生严重的新生儿呼吸抑制病例。

（5）母亲在妊娠后期长期使用镇静剂/安眠药后生的婴儿可能产生身体依赖，在产后阶段可能有发生停药综合征的风险。

（6）哺乳：乳汁中有少量唑吡坦。因此，不建议在母亲哺乳时使用唑吡坦。

24、儿童用药：在18岁以下的患者中尚未确定唑吡坦的安全性和疗效。一项在儿童（6-17岁）失眠症伴有注意力缺乏/多动症（ADHD）患者中进行的为期8周的研究中，唑吡坦与安慰剂相比，精神病和神经系统异常是最常见的治疗相关的不良事件，包括头晕（23.5%比1.5%）、头痛（12.5%比9.2%）和幻觉（7.4%比0%）。

25、药物过量：

（1）体征和症状：曾有报告在唑吡坦单独用药或者合并使用其他CNS抑制剂（包括酒精）用药过量时，发生意识损伤直到昏迷和更为严重的症状，包括致死的结果。

（2）处理：应该使用一般的对症和支持措施。如果胃排空无效，应该给予活性炭减少吸收。即使出现兴奋也应停用镇静药。在观察到严重症状时可以考虑使用氟马西尼。但是，给予氟马西尼可能促发神经学症状（癫痫）。唑吡坦不可透析。

禁忌

下列情况下禁忌使用本药：

1、对唑吡坦或其中任何一种成份过敏时。

2、严重的呼吸功能不全。

3、睡眠呼吸暂停综合征。

4、严重急性、慢性肝功能不全（有肝性脑病风险）。

5、肌无力。