咳嗽病是儿童时期最常见的一种呼吸道疾病。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，而家长又急于添加食物、营养不当而造成脾失键运，胃失和降，中焦壅滞，化热生痰，痰气壅阻，上储于肺，肺失肃降，咳嗽咳痰，甚至上逆发为哮喘。陈修园《医学三字经》：“盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转输诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。而胃中既为痰饮所滞，而输肺之气亦必不清而为诸咳之是矣”。在《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。“聚于胃，关于肺”。也说明肺胃与咳喘的发生也有密切关系。这就提示小儿食积咳嗽，我们要注意肺与中焦脾胃的关系。从以下三个方面来认识：

一、 肺与中焦脾胃共同参与调畅气机

1、肺主气、司呼吸，主宣降。通过不断地吐故纳新，完成气体交换；一旦外邪侵袭，邪阻气道，肺气不利，就会出现咳嗽、气喘等症。肺属金，脾（胃）属土。二者相生，为母子关系，这就遵循并印证了母病及子与子病及母这一规律。黄元御《素灵微蕴》：“胃降则肺气亦降，故辛金不逆”。

2、肺与大肠相表里。大肠的传导功能，是胃气降浊功能的体现，与肺的肃降功能密切相关。肺气肃降正常，利于大肠的传导，促进胃气的下降；反之，大肠功能的失职，出现燥屎内结，腑气不通，气机不得通常，肺气不降，反而上逆。

3、脾胃——人体气机升降之枢纽。

二、肺与中焦脾胃经气相通肺经和大肠经为表里两经，胃经和脾经亦为表里两经；肺与脾同属太阴，胃与大肠同属阳明；同名经经气相通，相互为用。

三、肺与中焦脾胃共同调节水液代谢

《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀脱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，搔度以为常也”。这段话就对水液代谢过程进行了总结。一旦水液代谢失常，停聚而生成痰饮，上犯于肺，发生咳喘。

所以，一旦小儿发生食积咳嗽，单纯的化痰止咳效果并不理想，故采用“标本兼治、祛邪扶正”为治疗原则，可以在方药中配合陈皮、半夏、炒白术、炒莱菔子、炒麦芽等一些健脾、理气、畅中的药物，可取得事半功倍的疗效。

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（编辑 闫晨璐）

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