医生，我的帕金森病有十来年了，早几年在医院做了充电的脑起搏器手术，帕金森的症状好了很多，吃药维持就差不多了。但是我最近双小腿至脚踝出现浮肿，并且越来越严重，走路也有点困难，我想问下，浮肿是不是帕金森病引起的，我该怎么办呢？

医生解答：

对于帕金森病患者来讲，下肢水肿，尤其是脚踝周围的这种水肿，这是比较典型的帕金森药物引起的副作用。不管是普拉克索也好，还有就是泰舒达森福罗也好，也包括金刚烷胺，这些药物是经常发生水肿的，而且这种水肿在女性身上是比较多见的。

但是，帕金森患者一定不要考虑单一的药物副作用问题。因为在确定药物副反应之前，帕金森患者一定要注意要排除，因为甲状腺功能低下或者肾功能异常，还有其他的心源性的因素导致的这种水肿的问题。

确定了是药物的副作用带来的水肿，帕金森患者就需要调整药物，因为不同的帕金森患者个体差异比较大，有的是服用泰舒达出现，但有的是服用森福罗出现，所以，帕金森药物的调整，请在专业医生的指导下进行。

1、下肢活动减少：由于帕金森病患者肌张力高，久坐下肢活动减少，不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把下肢静脉血液挤压到心脏。导致静脉血淤积在静脉血管中，组织液外渗，引起脚部和踝关节的浮肿。

2、药物因素：多巴胺受体激动剂有可能增加下肢浮肿的发生率，罗匹尼罗（力备）和普拉克索（森福罗）的发生率较高，吡贝地尔（泰舒达）和罗替高汀皮贴剂（优普洛）发生率较低。金刚烷胺也会引起下肢浮肿，但会伴有网状青斑。某些钙离子拮抗剂的降压药（氨氯地平或硝苯地平），激素类药物也会增加下肢浮肿的风险。

3、其他内科情况：下肢静脉血栓，低蛋白血症，营养不良，甲状腺功能低下，心脏或肾脏疾病都会引起下肢浮肿。

1、增加下肢活动：下肢浮肿的帕金森患者不能静止久坐或久站（不要超过1小时）。久坐久站后，静脉血会积聚在下肢，增加下肢浮肿。帕金森患者多散步行走可以收缩下肢的肌肉，压缩静脉回流。

2、调整帕金森病药物：如使用罗匹尼罗（力备）或普拉克索（森福罗）的可以减少剂量，或者换用吡贝地尔（泰舒达）或罗替高汀皮贴剂（优普洛），服用金刚烷胺的也需减量或停用，如症状加重可以增加美多芭等药物剂量。

3、睡觉时下肢抬高：下肢浮肿有时睡一觉会好转。因为站立时血液沉积在下肢，平卧后下肢静脉可以回流。为加速下肢静脉血回流，可以睡觉时双下肢垫一个枕头。垫太高可能睡得不舒服，垫太低效果不好。最佳位置是垫高后，脚跟的水平线与胸壁同高，这样下肢静脉血就可以回流至胸部大静脉。

4、垫足跟运动：对于行走困难的帕金森患者，可以做垫足跟运动。可在坐位，或者平卧位脚踩床栏进行。首先双脚着地，然后脚跟垫起（注意前脚趾不要离地），感觉小腿肌肉有收缩效果最好，维持小腿肌肉绷紧3-5秒然后脚跟可放松着地。每次训练3-5分钟，多次进行。可以增加小腿肌肉收缩，促进下肢静脉回流。

5、生活注意事项：帕金森患者可以吃些B族维生素和维生素E，维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿，维生素E具有抗氧化的作用，能使帕金森患者腿部肌肉充满活力而不松弛。多吃新鲜蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中富含水分和纤维，能改善帕金森患者双腿的线条。

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