作者 周逊 肾内科主任医师

有很多人会问医生：“我经常腰痛，是肾病引起的吗？”。是的，肾病可能会引起腰痛，有的是肾病直接引起的，也有的是由肾病间接引起的。因而，很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。实际上，绝大多数肾病患者都不会出现腰痛症状（或者只是腰部有点不舒服的感觉而已）。而诉说腰痛的人，大部分都没有肾脏问题。也就是说，腰痛的原因其大部分是由腰椎及腰肌的病变引起的疼痛。

本来已经确诊患了慢性肾脏病，现在又逐渐出现腰酸腰痛，是不是病情加重了？我的回答是，出现腰酸或腰痛，也并不代表肾脏病的病情加重，最大可能仍然是腰肌或腰椎的病变可能。当然了，最好作进一步检查，如腰椎的放射线等检查，以明确其原因。

有的腰痛则是由肾病引起的疼痛，但是大多并不是慢性肾脏病，如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全等等，而是其它的肾脏疾病。

肾脏疾病引起的腰痛主要分为以下几类：

1、肾实质性疾病所致的肾肿大：主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。

疼痛表现：肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现持续性胀痛、钝痛。

伴随症状：部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。

实验室检查：可化验尿来发现。

2、肾脏感染性疾病：多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等，主要源于细菌感染。

疼痛表现：多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查

伴随症状：往往伴发热、寒战。

实验室检查：可以通过化验血尿常规和B超来诊断。

3、肾脏肿瘤或囊肿：如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。

疼痛表现：若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛。

实验室检查：可以通过B超或CT来确诊。

4、肾结石

疼痛表现：若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射。

伴随症状：伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时有肉眼血尿。

实验室检查：可以通过B超或腹部X线片明确诊断。

一旦你出现了腰痛症状，先不要乱猜自己得了什么病，而应该选择看医生，由医生来给你作出判断。

文章来源于《肾为先》微信公众号