前两天有一位家住内蒙古自治区的患者，把他的病历资料发给了我，想问问我，自己这种情况还能不能手术？这是一位49岁的男士，三年前做的胸腺瘤手术，我看过他之前的病历资料，当时的胸腺瘤已经有将近10厘米了，体积已经非常大了，和周围的重要器官已经紧密的粘连在一起。因此当地医院并没有给他进行根治性的切除，可能也已经切不干净了，只是一个故息性的切除。手术之后又做的放疗，最近复查发现胸膜有多发的结节比之前增加增多，并且还出现了胸腔积液，看起来应该是疾病进展了。

我觉得这种情况已经没有手术机会了，因为这些胸膜上多发的结节，不可能手术切除干净，只切除一部分或者切除几个，意义并不大，下一步应该进行化疗。看起来患者对于化疗非常的抵触，他咨询了很多的外科医生，还是想手术把它切掉，我也看了那些外科医生给他的回复，也都告诉他没有手术机会了。

通过这个病例也给大家提一个醒，胸腺瘤一般都长在前纵隔，这个位置比较隐蔽，在小的时候做胸片是难以发现的，长大了之后再切，有可能就和周围的组织侵犯在一起，切不干净。像这位患者这样出现了疾病进展，我觉得如果治疗效果不好，生存期可能就不是特别的长，他现在还不到50岁，如果胸腺瘤可以早期发现，早期切除，基本上是不影响寿命的，因为胸腺瘤在小的时候还都是良性的比较多。要记住，胸腺瘤做CT可以发现，胸片是看不清的。