导读：笑口常开研习社原创美文第421期

#科学真相#昨天的文章，我分享了浙江名中医马伟明对灼口综合征如何从脾胃论治的中医思想以及其治法治则中的“精、轻、准、疏”四大治则的中医认知。

今天，在笑口常开研习社原创美文第421期文章里，接着介绍浙江名中医马伟明教授如何用调气灼口汤加减从脾胃论治虚证、实证、虚实夹杂证灼口综合征的中医学术思想。

浙江名中医马伟明教授，将灼口综合征通常辩证分为虚证、实证和虚实夹杂证三种证型。并常结合临证经验应用调气灼口汤辩证施治。

调气灼口汤的基本方组成由党参（可临证调换为太子参）、黄芪、黄芩、菊花、陈皮、玫瑰花组成。

方中党参、黄芪，可培补元气；伤阴重的患者以太子参替代党参；陈皮燥湿健脾理气；玫瑰花活血疏肝解郁；菊花、黄芩泻热清利口腔。

心脾积热型灼口综合征的治疗：

对于这个证型的灼口综合征，可参见北宋太医院官方编撰的《圣济总录》里的记载：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也”。

心脾积热内蕴，郁而化火，上熏口舌。

症见：舌尖灼痛，口舌生疮，心烦易怒，大便干结，小便黄赤热，舌红，苔黄腻，脉滑数。

其治疗原则为清心泄热，方剂可用导赤泻心汤治疗，这个方剂有导赤散合半夏泻心汤加减化载而成。

方中生地黄、淡竹叶，可清热凉血，清心利尿；炙甘草，缓急止痛；黄连、黄芩、栀子可清三焦之火，导热下行；赤芍凉血消肿，法半夏燥湿和中，从而可治疗心脾积热型灼口综合征。

肝郁侮脾性灼口综合征的治疗：

肝郁侮脾型灼口综合征患者，平素多性格内向，优柔寡断，多愁善感，而已更年期女性更为常见。

症见：口苦、麻木，两胁胀满，食欲不振，大便稀溏，舌红，苔薄，脉弦。

对于这类灼口综合征治疗可用疏肝和脾，治疗方剂可用三辩一和方。

三辩一和方以辨病-辩证-辩体为理论基础，和法为组方原则，融合四逆散、半夏泻心汤，在家花类药物，方以柴胡、生白芍、玫瑰花、绿萼梅，行以疏肝行气、柔肝解郁；党参、白术、茯苓、枳壳、炙甘草，可健脾和胃，补土抑木；法半夏、干姜、黄芩、黄连、败酱草、马齿苋，可寒温并用，翰旋中焦气机，从而治疗肝郁侮脾型灼口综合征。

脾湿胃热型灼口综合征的治疗：

对于这类患者，多见嗜食辛辣肥甘厚味，久而湿滞化热。

症见：口舌反复灼热疼痛，口苦黏腻，口臭，烦渴不欲饮，身热不扬，大便粘腻，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

治疗法则为邪热醒脾燥湿，治疗方剂可选用平胃散合清胃散。

清胃散一方出自金元时期李东垣撰写的《兰室秘藏》，是治疗口腔热证的重要方剂。方中生地黄、当归、黄连、牡丹皮可去胃中积热，升麻引药上行。

平胃散主要治疗湿滞脾胃证，苍术、厚朴、陈皮燥湿运脾、行气和胃。

上述两个方剂相结合，共奏清热燥湿功效，从而可治疗好脾湿胃热型灼口综合征。