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美托洛尔和比索洛尔，看这两个药物的名称，就知道这两种药是相似的药物，确实从药物的作用机理来说，他们都属于是β受体阻滞剂。都能够应用于治疗高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌梗死、心绞痛等疾病。本来没必要特别强调它们的差别，因为临床上应用确实没太大差别，但问的人多了，还是讲讲它们几个细小的差别。

1、β1受体选择性

前面的文章讲到过，我们人体β受体有β1和β2，β受体阻滞剂用来治疗上述疾病的机理，就是阻断β1受体。美托洛尔和比索洛尔都是比较高选择性的β1受体阻滞剂，也就是说都已经能够精准打击(β1)，相对较少伤及无辜(β2)，这两种药如果还要论一个高下的话，比索洛尔更胜一筹，因此比索洛尔相对更不容易出现呼吸、肢端冰冷等(不是不会，仅仅是比美托洛尔少)。

2、头痛、头晕症状

β受体阻滞剂引起头痛头晕的症状，与药物进入血脑屏障有关，美托洛尔属于是脂溶性的药物，更容易进入血脑屏障，所以头痛、头晕症状多一些，而比索洛尔更亲水性一些，相对比较不容易透过血脑屏障，因此它所引起的头痛头晕的症状，比美托洛尔更少一些。

3、在心衰方面的应用

由于β受体组织剂会阻断心脏的β1受体，所以有可能出现心肌收缩力减弱、心率减慢、心脏输出量量减少，所以在多年以前，β受体阻滞剂是不能用于心力衰竭的。

后来随着对心衰的研究逐渐深入，发现心衰的患者交感神经兴奋性高，如果抑制交感神经系统性，可以有助于心衰的治疗，而β受体阻滞剂就有这样的作用。

实践和研究证明，慢性心衰患者应用β受体阻滞剂能够总体上获益。比索洛尔在这方面的作用比美托洛尔更有优势，因为比索洛尔抑制心肌收缩力的作用比美托洛尔弱。

4、在高血压、心律失常等方面应用

美托洛尔和比索洛尔在高血压、心律失常等方面的作用，根据诸多研究报告，相差不大，算是打了个平局。

5、使用便捷性

美托洛尔的半衰期短，只有3~5个小时，一天要吃2~3次，而比索洛尔的半衰期长，可以达到10~12小时，每天只要吃一1次，使用起来更加方便，更不容易漏服药物。但是美托洛有一种缓释片，也就是琥珀酸美托洛尔缓释片，同样也只要每天吃一次，是长效的。

6、使用方法

通过上面的比较，似乎比索洛尔要比美托洛好。但在临床上，有时还真需要美托洛尔这种短效药，起效快，使用灵活，加量减量后的作用很快就能看出来，能上(及时加量)能下(及时刹车)。

总之，美托洛和比索洛这两种药都是很不错、很常用的药物，大多数情况下使用起来不分高下，细微的差别就是以上讲的这些。

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