帕金森病是是一种常见的神经系统变性疾病，严重威胁和影响患者身体健康和生活质量。60岁以上的人群发病率为１％，我国目前有帕金森患者约３００万，占全世界帕金森患者数量的一半。

帕金森病的典型临床症状是震颤、肌肉僵硬、姿势步态障碍等躯体运动障碍，经外科手术（DBS）治疗后，肌肉骨骼等运动功能得到了极大的改善，但仍有一个重要却尚未引起足够重视的问题是，89%的帕金森病患者有言语含糊、音量降低、声调单一、声音嘶哑等运动性言语障碍。临床观察证实，帕金森病患者的发声音量会随着病程的进展逐渐减小，以至于无法与他人正常交流。

大多数帕友不知道的是以上语言问题，是可以通过专业的治疗改善的。

帕金森引起患者言语障碍的相关神经机制有两个假说:一个是声带的运动障碍导致了发声运动的异常,另一个是听感觉反馈系统的障碍。

1，言语过程中音量大小及声带的震动幅度，而随着疾病的进展，支撑声带运动的肌群也出现类似与肢体运动障碍的变化，从而使得音量越来越小。

2，帕金森病患者却无法意识到自己讲话的音量过低，反而在被要求以正常音量讲话时认为自己是在 “喊叫”。如果将帕金森病患者的语音录下来并与正常人的语音一起播放，帕金森病患者又能够准确地判定两者音量上的差别。

当我们明确了致使语言功能障碍的原因后，就可以针对性治疗。

励-协夫曼言语治疗方法介绍

励-协夫曼言语治疗疗法是起源于20世纪80年代的一项专门针对帕金森患者言语功能障碍的治疗技术，也是目前唯一被业界认可的具有长期效果的帕金森言语治疗技术。 其主要作用于改善帕金森患者感知觉、运动觉以及内在提示方面的缺陷。训练患者尽最大努力去发声以达到正常音量，进而通过再学习建立一个新的内在提示。同时，重新校准帕金森患者对发音音量的感知觉，改善发声运动中的感知反馈能力，以确保发声音量在正常范围内，并促进治疗效应应用到日常生活，最终提高患者的交流能力和生活质量。

相比于传统的发音训练，励-协夫曼言语治疗较其他方法更为有效的原因主要有三点:

①长时间发元音并配合声调变化增加了声带的内收运动，改善了喉部肌肉功能。提高了发声系统的调控功能；

②增加说话的响度使之与正常的响度接近。这有利于克服患者的本体感知功能障碍和发声运动障碍；

③高强度发声训练可能改善了中枢神经系统中调节和处理反馈信息的功能，提高了发声运动系统的效率。

病例效果展示

杨某在2016年被诊断为帕金森，后出现声音沙哑、言语含糊的情况，并逐渐加重，2018年杨某的言语障碍已经严重影响到他的生活，打电话时别人听不清他在说什么，看病的时候医生也很难听懂他的话。备受困扰的他抱着试试看的心态开始了言语康复，一个月后，杨某的声音发生了什么样子的变化呢？

(音波加长表示声阈增加，音调起伏有秩，发音更加清晰)

治疗前 （左） 治疗后（右）

据一份国外的研究显示帕金森患者最终都会出现不同程度的言语障碍，但仅有4%知道并接受言语训练，更多人仍然长期地受到言语能力下降的困扰。希望更多的“帕”友们在出现言语障碍时能积极向外界寻求帮助，通过专业的治疗帮助自己早日康复！