老年男性患者，心脏瓣膜置换术后多年，长期使用华法林抗凝治疗，使用华法林治疗，需要定期做凝血检查，了解患者的凝血情况，今天患者来我院进行凝血相关检查，在给患者开检查单的时候，交代患者饮食需要注意的方面，有些食物是不能多吃的，患者表示不理解，为此，我给患者做了详细的讲解：

吃华法林为什么要挑食呢？我们首先要了解一下人体凝血功能，生理情况下，血液在血管内流动，而不会溢出血管外引起出血，也不会在血管内凝固引起血栓，这是因为人体凝血功能处于一种动态平衡状态，但是当凝血功能出现异常，则发生上述问题，如当抗凝固和纤溶强于凝固和抗纤溶时，则表现为出血倾向，出现黏膜、牙龈、鼻出血及皮下瘀斑等，反之则表现为血栓倾向，血液会出现高凝状态，在毛细血管和（或）小动、静脉内有大量的纤维蛋白沉积和血小板凝聚，形成血栓等危害！

华法林目前广泛用于心脏人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防，而出血则是华法林最常见的不良反应，所以服用期间需要密切监测凝血酶原时间和国际标准化比值，以免发生出血风险，国际标准化比值越高，血液凝固所需的时间越长，这样可以防止血栓形成，但是如果国际标准化比值非常高，如大于3时，就会出现无法控制的出血风险，因此，一旦使用华法林治疗，应规律进行监测国际标准化比值。

华法林是香豆素类抗凝剂的一种，是通过抑制维生素K而发挥作用的，如果我们增加体内维生素K的剂量，则可影响华法林发挥作用，所以，在饮食成分中，如蛋白质、维生素、酒精和脂肪酸等可通过多种机制改变血小板的活化和（或）止血途径，从而影响华法林疗效，大豆、绿叶蔬菜（如芹菜、青椒、韭菜、大葱、菠菜、白菜等，如下图）和某些植物油中含有大量的维生素K，过量食用可能导致国际标准化比值下降，高浓度绿茶也可明显降低国际标准化比值。

虽然饮食可影响体内维生素K水平，从而可能导致法华林功效的波动，但是并不代表我们要刻意的减少饮食中的维生素K，因此，我们建议服用华法林抗凝的患者，健康合理饮食，不要因为害怕国际标准化比值波动而避免进食水果蔬菜，避免饮食习惯明显改变，做的“挑食”但不偏食，不暴饮暴食，服用华法林期间应注意有无牙龈出血、鼻出血及皮肤瘀斑等不良反应的发生，如有异常，应及时就诊！

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