一说起类风湿关节炎，很多人都会“误会”它是一种专门找老年人麻烦的疾病，没想到2、3岁的幼儿也可能患上这种顽疾。

其中，多关节型幼年特发性关节炎（pJIA）就是儿童常见的、高致残率的一种慢性、炎症性、自身免疫相关的类风湿关节炎。

多关节型幼年特发性关节炎致病原因复杂，和所有自身免疫性疾病一样，致病炎症因子在体内逐渐推进疾病进展，病程长、易反复，无法治愈；疾病早期，症状也比较隐匿，常与生理性成长痛等其他症状混淆，容易误诊和漏诊。

但是，如不能早期诊断、及早治疗，“放任”pJIA的进展，会影响患儿多个关节，造成不良预后，甚至有致畸、致残的危险。流行病学数据显示，那些未经治疗的类风关患者2年致残率或达50%、3年致残率达70%，[1] 给患儿及其家庭带来极大的灾难。

所以，一旦出现这些症状：早晨起床时，身体出现僵硬现象（俗称：晨僵）或者家长会听到孩子总是抱怨关节疼、正常活动受到限制；孩子有反复的眼睛红肿、惧光，虹膜发炎等症状或者出现不明原因的高烧不退，还有全身发红色皮疹还伴有瘙痒等，家长千万不要掉以轻心，有必要及早去风湿免疫科排查幼年特发性关节炎，一旦确诊，就要及早规范治疗。

针对pJIA的治疗，传统治疗药物主要有非甾体类抗炎药物（NSAIDs）和传统缓解病情抗风湿药物（csDMARDs）两大类，临床实践证明，这两类药物发展到今天能一定程度缓解患儿关节疼痛、僵硬和肿胀的症状却不能很好地控制疾病的进展，治标不治本且副作用也较大。

因此，目前，临床治疗上对 “靶向”致病因子、药效精准迅速且安全性更有保障的生物制剂，如在这一适应症领域国内首个且目前在我国唯一获批的生物制剂阿达木单抗修美乐的认可比较高。以修美乐为代表的生物制剂能更好地帮助患儿快速控制体内由肿瘤坏死因子引发的炎症、有效控制疾病进展，进而有效减少骨质破坏、降低致残的可能性。

不过，有部分家长因为担心“是药三分毒”，在患儿的疼痛症状得到缓解后，就认为疾病已经“好转”，盲目中断了生物制剂治疗。实际上，殊不知此时pJIA的疾病病程还在悄悄进展，导致疾病反复发作、加重关节损伤；不仅如此，如果不能维持长期规范治疗，患儿还面临着很多关节损害以外的“威胁”，如皮疹、葡萄膜炎、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎、心包炎和间质性肺炎等全身症状和内脏损害等并发症。

还有些家长担心一旦用上“高级的”生物制剂，是不是孩子终生就得持续用药，需要家长理解的是，生物制剂启用的目的是让患儿更好地控制疾病进展，预防远期并发症和致畸致残的危害，改善患儿的成长发育功能，避免因疾病造成的发育滞后。符合用药指征和没有禁忌症的患儿，应该在医生的专业建议下适时使用生物制剂、做好定期随诊和复查，可长期规范治疗。

值得高兴的是，目前，临床上已经可以选择专为体重30kg以下儿童设计的生物制剂—修美乐（阿达木单抗注射液）20mg/0.2ml去柠檬酸盐新剂型，可进一步提高儿童用药的合理性，保障其用药安全。

与常规规格相比，修美乐20mg/0.2ml新剂型的活性成分不变，疗效和安全性如一。以固定剂量的预填充式注射器给30kg以下的患儿进行注射给药，为低体重儿童(体重小于30kg)提供了新的选择，使用更方便。

20mg/0.2ml修美乐去除了会引发疼痛的柠檬酸盐，研究证明，可降低84%的注射疼痛感 [2]。对于患儿来讲，或可有效降低打针疼痛带来的恐惧，可进一步提升其治疗的配合度。

本剂型包装每盒含2支修美乐

总结：相信早诊早治、科学用药、规范治疗，多关节型幼年特发性关节炎患儿可以和所有儿童一样，度过儿童以及青少年时期的快乐时光。

[1] https://new.qq.com/omn/20200427/20200427A0DXQT00.html?pc

[2] 来自2项成人RA患者的交叉研究合并数据显示，与40 mg/0.8 ml的修美乐相比，40 mg/0.4 ml 修美乐的疼痛中位值减轻了84% 。

（本文所载内容旨在传递更多健康信息，不作为治疗依据，具体治疗措施由医生诊断后制定。）

#超能健康团##医师报超能团#