类风湿关节炎是以滑膜炎和血管炎为病理改变、破坏外周关节及其周围组织并可累及全身多系统的自身免疫性疾病。

类风湿关节外受损最多的为肺部，主要是间质性肺部，肺部结节，活动期有部分会有胸腔积液，尤以类风湿关节炎合并间质性肺炎最常见。

类风湿关节炎合并间质性肺炎，即为中医“旭痹”内合“肺痹”，即“旭痹合肺痹”病名。

根据中医脏腑辨证理论，五脏痹、六腑痹均可引起肺痹之咳喘。

表明肺痹咳喘病因病机及治疗复杂，因此要抓住其根本，辨证论治。

尤其类风湿关节炎由皮毛入筋骨之痹，进一步发展，内舍脏腑而成肺痹。病程迁延，日久不愈，经脉、筋骨、脏腑郁滞致，气机受阻失调，有形之瘀或痰痹阻而致病。

类风湿关节炎合并间质性肺炎治疗时应内外同治，以补肺为主，《永类钤方》中补肺汤具有补气益肺，止咳平喘之效，研究显示能增强机体免疫力，有抑制炎症因子、抑制肺组织纤维化的作用。

在五脏引起咳嗽中，临床上肝咳常见，因五行相侮，肝气郁结，木侮金，故肝气犯肺，引发咳嗽。

导致肺失清肃，气滞不畅，可出现胸闷咳嗽、喘息气急等症。且肝主筋，行气主疏泄，若肝气郁滞，痹阻经脉，则筋骨痹痛。

故治疗类风湿关节炎合并间质性肺炎时除活血化瘀，还要注意调节肝肺。

本病的发生早期与肝的关系非常密切。临床证型包括：肝肺热盛，痰瘀痹阻；肝肺气滞，筋脉痹阻；肝肺阴虚，脉涩络阻。

治疗则以清肝泄肺，化痰通瘀；疏肝解郁，化瘀通络；养肝润肺，养阴化瘀等法。

心为五脏六腑之大主，与肺同属人体上焦，生理病理密切相关。

临床上多有心系病变引发咳嗽者，其病本在心，病标在肺，心肺同病。

类风湿关节炎合并间质性肺炎患者出现心脉病变时要注意心肺同治，心肺之病变常相关联，可分以下诸证：心肺热盛，热伤肺络；心肺阳虚，气虚血瘀；心脉瘀阻，肺失宣降；心肺阴虚，津亏不足。

治疗则以清心肺泻火，益气温阳补肺，养血化瘀通脉，益气生津止咳等为法。

类风湿关节炎合并间质性肺炎患者病因多是脾胃后天失养，脾胃强弱决定了痹病的发展趋势。故治疗肺痹，必须重视调理脾胃，治疗常以苓桂术甘汤温阳化痰，同时合以血府逐瘀汤等化瘀通络止痛。

肺为气之主，肾为气之根；肺主呼吸，肾主纳气。

有学者认为肺肾气阴两虚证是类风湿关节炎合并间质性肺炎最主要证型，占48.8%，其炎症活动程度最高。

病痹者多有先天肾气不足筋骨失养筋脉痹阻。

类风湿关节炎合并间质性肺炎患者，多为久病，久病伤肾，肾气不足，重在补肾化瘀、化痰止咳，以扶正为本，以整体辨证调节。