#河南省直第三人民医院神经内科#

岁末年初，"新冠肺炎"疫情突如其来，打乱了人民平静的生活，目前大有愈演愈烈之势，全球确诊病例逾128万例。中国政府很负责，中国人民很配合，每个人积极响应国家号召宅在家里，各位"宅主"在家都做些什么呢？刷手机，追剧，网游，熬夜，突然一天醒来，哎呀，我不能"宅"了，我要去医院，为什么？我晕呀，天旋地转，呕吐，不能吃饭，不敢睡觉，一躺下就晕，实在受不了啦。

眩晕

头晕

难受

近期我院神经内科眩晕门诊每天就有多例眩晕不能宅家的小主，从20多岁年轻小主到80多岁耄耋老人，一躺下或者一侧身就出现眩晕、恶心、呕吐，数秒到一分钟缓解，甚至有人连续几天坐着睡觉，在我院眩晕门诊诊断为"耳石症"，将其头部及身体转动几下，前后不过20来分钟，患者眩晕消失，终于可以睡觉了，可以继续宅了。

大部分患者比较迷茫，我这段时间一直在家，什么都没做，怎么就得耳石症了，耳石它怎么就脱落了呢。

先给大家唠叨唠叨什么是"耳石症"。 我们的内耳有两部分，一个是耳蜗，它是管听力的，另外一部分叫前庭，它是管平衡的。前庭包括球囊、椭圆囊和三个半规管，这三个半规管是互相垂直的。耳蜗如果产生了问题，听力就会下降，就会出现耳聋；如果前庭出现了问题，就会发生眩晕，这是内耳的两大功能。在球囊、椭圆囊的表面有一层胶质膜，胶质膜表面有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故被称为"耳石"。当球囊、椭圆囊里面的"耳石"松动，脱落的"耳石"会进入到半规管的管腔内，如人体的头部位置发生与重力方向偏移的改变后，"耳石"则会在重力的作用下发生移动，刺激半规管毛细胞，向大脑传递神经冲动，导致出现强烈性的眩晕，这就是"耳石症"。

半规管

耳石颗粒

耳石症有哪些症状呢？

眩晕

耳石症主要表现为晨起、躺下、翻身时出现眩晕，有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感，一般在头位变化1～4秒钟后才出现，时间短暂，几秒钟或几十秒钟，一般不超过 1 分钟。在耳石症发作时，尽量保持不易诱发眩晕的体位，即保持强迫体位，并避免快速的头部运动。

为什么会得"耳石症"，原因有哪些呢？

1. 年龄: 年龄大了就会导致内耳局部结构发生老化或退化，使耳石的粘性随之变差，耳石就容易从原来的位置上脱落下来。

2.骨质疏松:耳石是碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，可能会引起局部结构的变化，导致耳石从正常的位置脱落下来，从而发生耳石症。

3.外伤或手术震动: 比如发生车祸，外力撞了耳部、大脑，或耳朵做了手术，这些都会引起"耳石"的"机械性"脱落，从而导致耳石症。

4.剧烈运动:像打球或花样游泳时过度甩头就会引起耳石症。

5.长时间低头的人：长时间玩手机、使用电脑的"低头族"得耳石症的越来越多了。

6.缺血：如动脉硬化、高血压、糖尿病等各种疾病会导致半规管缺血损伤，从而诱发耳石脱落。

7.其他原因：过度疲劳、熬夜、睡眠不足、精神刺激、不良情绪、心理压力、噪音等可能引起耳石松动。

疫情期间"宅主"们不规律的生活作息习惯，像刷手机，追剧，网游，熬夜等，躺的时间过久，导致了这个时期"耳石症"的频繁发作。

追剧

网游

得了耳石症要怎么治疗呢？

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有很好的治疗方法――耳石复位治疗。耳石复位治疗是现在最有效的治疗方法，效果立竿见影。耳石复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法，使自由游动的耳石微粒依靠重力作用，从半规管移出，回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理反应。

耳石颗粒有大有小，脱落及存留的位置也不相同，因此耳石复位有的一次见效，颗粒较大的耳石或者飘浮性耳石可能需要多次复位才能治愈。患者复位时会诱发眩晕，有的会发生剧烈呕吐，需有家属陪同，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。老年人高血压、冠心病、颈椎病患者要先做好评估，控制血压，心率，评估颈椎情况，复位时谨慎处理。由于生活习惯和解剖结构的原因，小部分患者容易复发，需多次治疗。

耳石复位

复位后有哪些注意事项呢？

为了避免复位后的耳石再次脱落发病，在复位治疗后要注意这些：

1.复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域。

2.复位治疗后，眩晕消失，但会出现头胀闷感、头皮紧箍感，走路漂浮或醉酒感，可在家继续前庭康复；减少长时间低头、抬头动作，避免低头捡东西、系鞋带等；下台阶时需要家人陪同，尽量避免长时间注视较密集物体，待症状彻底消失后恢复正常工作。

3.复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是低头、摇头、跳跃、登高、游泳等运动容易导致耳石再次脱落。

4.复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒、补充钙剂。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。

5.老是头昏怎么办？部分患者复位成功后旋转感消失，但会持续一段时间（3-15 天）的头昏、不稳感觉，这是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张。保证睡眠，适当走动，这样有助于前庭功能尽快康复。

6.如果再次复发眩晕怎么办？可以先服用药物控制症状，争取尽早复诊，再次行耳石复位治疗。

文/刘书红

编辑/刘会星