四、合 谷

【概述】“合谷”最早见于《灵枢·本输篇，《针灸甲乙经》称

之为“虎口”，为手阳明大肠经的合穴。有解表散邪、清热镇痛、通

经活络之功。常规直刺0.5~0.8寸，或灸。孕妇慎用。

【位置与取法】

1.在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。(《标准针灸经穴部位图谱》)

2.侧掌，拇食指紧并，第一、二掌骨之间肌肉的最高点是穴。

3.以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上，屈指，拇指尖尽处是穴。

【局部解剖】在第一骨间背侧肌中，深层有拇内收肌横头∶有手背静脉网，近侧正当桡动脉穿向手掌处;分布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部为正 中神经的指掌 侧固有神经。

【临床应用】

1. 针刺合谷治心绞痛∶ 在心绞痛发作时取双侧合谷穴刺入，提插至心绞痛缓解后，留针 20 分钟左右。结果∶所观察病人均在针刺后 1～3分钟后，疼痛缓解。

2.合谷注入生理盐水治哮喘∶取双侧合谷穴并常规消毒后，用5毫升注射器（配 6 号半针头），抽取 2毫升生理盐水，向穴位垂直刺入，可上下提插。以患者出现拇食指向双指间方向拘急收缩为度，即注入生理盐水，每穴各1毫升。每日 1 次，7 日为 1疗程，一般治疗 2个疗程。结果∶ 40 例患者，痊愈 22 例，显效 13 例，有效5例。

3.肾上腺素合谷穴封闭治哮喘持续状态;哮喘发作时用盐酸肾上腺素 0.2 毫克，分别于两侧合谷穴封闭注射。结果∶11 例患者，有效 10例，无效 1例。

4.深刺合谷治落枕∶取双侧合谷穴并常规消毒，用 3 寸毫针垂直刺入，强刺激手法，留针 10～20 分钟。颈项向右侧转动受牵掣和疼痛者，刺左侧合谷;颈项向左侧转动受牵掣和疼痛者，刺右侧合谷;颈项左右转动和屈伸均困难者，刺双侧合谷穴。结果; 500例患者，425 例痊愈。

5.按合谷穴配灸法治疗小儿流涎∶ 取双侧合谷穴，先用拇指按压，力量以小儿耐受为度，一按一松，每穴按压5 分钟（约 300次），两穴交替按压。然后用艾条雀啄灸法，每穴灸 5～10 分钟，每日 2次，10 日为 1疗程。结果∶40 例患者，痊愈 28 例，有效 10例，无效2 例。

6.合谷发泡灸治扁桃体炎∶用大蒜加雄黄适量，捣烂为泥，使用前将患者合谷穴常规消毒后，敷部分雄黄蒜泥于合谷穴，以无菌红纱布覆盖包扎，单侧者数同侧穴，双侧者数双侧。 发泡后如泡较大者，用针管将液体抽出，仍覆盖纱布，如感染者挑破则用紫药水涂，后覆以纱布。 孕产妇及合谷部位有炎症者忌用此法。结果; 23 例患者，痊愈 17例，有效 3 例，无效 3 例。

7.合谷注入生理盐水止扁桃体术后疼痛∶ 双侧合谷穴消毒后，右手持注射器垂直刺入深约 2～2.5 厘米，上下提插，病人感到局部酸胀，抽吸无回血，缓慢注入生理盐水 0.6 毫升。结果∶ 45 例患者，显效 19 例，有效 24 例，无效 2例。

8、合谷穴注射催产素治疗第二产程宫缩乏力; 用蓝芯注射器配 6号针头抽吸催产素 1毫升。右侧合谷穴消毒后，按针刺手法刺入，找到麻木酸胀最强点注射 0.2 毫升。若宫缩仍欠佳，必要时 10 分钟后左侧合谷穴同法注射或同侧重复注射。结果∶600例孕妇中，显效 320 例，有效 135 例。智清华等人用同样方法观察了 189 例，获同样的效果。

9.合谷注入度冷丁缩短产程∶在产妇宫 口开大为 3～4厘米时，用1 毫升注射器吸入度冷丁 25～80 毫克，双侧穴位均等注入，并观察 10～20 分钟。结果;观察组的 100 例产妇的产程，明显短于对照组。

10.合谷注入度冷丁治分娩痛∶ 用 1 毫升注射器抽取度冷丁 50 毫克，在两则合谷穴位针刺，待得气后每穴分别注入度冷厂各 25 毫克。结果∶所有患者均在 3～5 分钟后出现镇痛效应，且这种镇痛效应最长可维持 4小时。

11.合谷透劳宫治甲癣∶ 从患侧合谷进针透向劳宫穴，留针 30分钟。每年针刺 3～5 次，每次间隔 1月。伴手癣瘙痒者，随时针刺。甲癖治愈后，再继续治疗1～3 年，每年针刺1 次。结果; 16 例中，痊愈 14 例，无效 2 例。

【现代研究】抗休克作用∶ 针刺休克家兔的双侧合谷穴后可使其血压在 5 分钟内上升，30 分钟上升到最高程度 11.2kPa，停针到 60 分钟一直维持在稳定状态。20 例中有 19 例减压反射恢复，针刺组 30 分钟后心率稍慢、收缩力加强。造模组致死动物数，针刺组明显少于对照组。

【前人经验】

1.《千金翼方》∶产后脉绝不还，针合谷入三分，急补之。

2.《针灸甲乙经>∶聋，耳中不通，合谷主之;齿龋痛，合谷主之;痱痿臂腕不用，唇吻不用，合谷主之。

3.《铜人腧穴针灸图经》∶ 妇人妊娠刺入，损胎气。 4.《四总穴歌》∶面口合谷收。

5.《针灸大成》∶ 妇人妊娠，可泻不可补，补即坠胎。

【事故辑录】刺激合谷穴致手内在肌挛缩∶有人曾收治了 20例因合谷穴注射药物，或使用强刺激手法而引起的手内肌挛缩病例。其中因注射药物引起的 16 例，强刺激手法的 3 例。主要表现为∶ 食指挛缩和拇指挛缩。

【按语】合谷穴为临床常用穴位，不仅可用于治疗本经本腑疾病，也可治疗其他脏腑经络的疾病。大凡头、面诸疾，属风热上扰者，可单独应用，也常与其他穴位配伍应用。该穴易得气，且针感强，对妊娠妇女当慎用为是。