IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，临床表现多样，主要表现为感染同步性血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能减退。在临床上IgA肾病可以表现为急性肾衰竭，主要见于以下几种情况：

1.新月体肾炎或伴毛细血管襻坏死：患者多有持续性血尿，大量蛋白尿，肾功能急进性恶化，可有水肿、高血压和无尿。若肾活检提示为细胞性新月体肾炎，临床上常呈肾功能急剧恶化，应及时给予大剂量激素和细胞毒药物强化治疗。

2.表现为急性肾炎综合征：表现为血尿、蛋白尿，可有水肿及高血压，出现一过性的急性肾损伤。肾活检病理提示毛细血管内皮细胞增生为主要病变，血肌酐一般很少超过400umol/L。

3.大量肉眼血尿：由于血红蛋白对肾小管的毒性和红细胞管型阻塞肾小管所致，导致急性肾小管坏死，多为一过性。

4.出现恶性高血压：部分患者在病程中出现头痛、视物模糊，测舒张压≥130mmhg，眼底III级改变可明确诊断。

5.急性间质性肾炎：在治疗IgA肾病过程中发生药物相关的急性间质性肾炎（比喻使用利尿剂、抗生素等导致的），这种情况下会出现急性肾衰竭。