您好，李教授，患者性别男性，年龄58岁，病龄六年，帕金森病。

目前用药情况：美多芭每次二分之一片，一天两次，早上和中午饭前服用；金刚烷胺每次一片，一天两次，早上和中午饭前服用；早上起床后雷沙吉兰一片；晚上睡觉前息宁半片，药效时间两至三个小时。

目前主要症状：刚刚开始是左侧上肢僵硬不摆动，目前整个左侧上下肢僵硬，走路拖步，两腿发软无力，整夜失眠。

想要咨询的问题：请问教授我用药的方式对吗，双腿发软无力和睡不好有何方法治疗，麻烦教授帮助我调下药物，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

第三个是湖北的一个患者，男性的58岁。病史六年。这个病史还是比较标准的一个病史，美多芭每次二分之一片，一天两次，早上和中午饭前服用；金刚烷胺每次一片，一天两次，早上和中午饭前服用；早上起床后雷沙吉兰一片；晚上睡觉前息宁半片，药效时间两至三个小时。现在主要是除了左侧的肢体僵硬，走路拖步双腿发软无力之外，失眠比较严重。他想问一下服药的方法，对不对？双腿发软无力和睡不好，有没有方法治疗？

睡眠不好可以进行相应的治疗。因为在这个患者中间，整个药效目前还没有充分的达到，因为一个患者没有进行具体的查体，这时候可以增加点受体激动剂，我不知道这患者是不是对受体激动剂敏感。那么你可以增加森福罗或者泰舒达，刚开始并不建议你上来就吃一片，那么对受体激动剂来讲的话，先用一半的剂量，比方说森福罗你可以用半片，泰舒达你可以用1/4或者是半片，但是这两种药是饭后服。如果有明显的胃肠道反应的话，你可以再减半，再逐渐的再过五天到七天可以再增加一半的剂量。一天2到3次。再看看这个药效有没有增加，再是晚上睡觉之前用半片息宁，也可以配合半片的受体激动剂来联合使用。但是这种调药我还是再强调一遍，还是这种方向性的调药，并不做这种具体剂量的一个推荐，因为毕竟没有看到病人，因为病人的确是千差万别的。因为有的患者对药物不敏感，甚至有明显的副作用，所以就没法做推荐，一般的来讲都是在门诊上做了详细的查体以后，才能用小剂量药物给患者做一个尝试。么大体的用药的方式就是这样，其他的用药目前来讲是没有问题。