南都讯 记者黎秀敏 实习生郑淳 日前，一名出生仅五天的婴儿因出现了黄疸症状，由家长陪同到惠东县人民医院新生儿科门诊就诊，并进行了全身换血治疗。

该患儿经皮肤测得胆红素为面367umol/L，明显高于正常值，接诊医生周镇光主任见状紧急将该患儿收入院，做进一步治疗。收入院后，袁景春医生完善检查发现患儿血清总胆红素为473.5umol/L，其中间接胆红素有446.8umol/L，已达到换血指标，随即请示上级医师张勇明主任，查看病人后，考虑存在胆红素脑病警告期（皮肤重度黄染，间中有血氧下降至88%，唇周发绀，进食奶差，吞咽差，吸吮力弱），有明显换血指征，病情危重，急需进行换血治疗。治疗方案一经确定，立即启动科内换血应急小组及通过紧急通道申请血源，开始紧急抢救。换血治疗足足长达2个小时，整个换血过程中，患儿生命体征平稳，无不良反应。完成换血后继续给予强蓝光退黄治疗，并复查血中胆红素、血气、血常规、凝血项。术后胆红素降至112umoI/L，治疗顺利。

换血过程

新生儿黄疸是新生儿期的一个常见症状，可分为生理性和病理性。生理性黄疸是单纯由于新生儿胆红素代谢特殊性引起的黄疸，在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿10-14天消退，早产儿2-3周消退，一般无其他症状。病理性黄疸一般在出生后24小时内出现，持续时间长，足月儿在第2周末，早产儿在第4周末仍有黄疸，黄疸退而复现。出现重度高胆红素血症，就要进行换血治疗，可换出血清中的游离胆红素、抗体及毒素，从而迅速减轻高胆红素血症，减少游离胆红素对脑组织的损害。

换血疗法是在严格无菌的操作规程下进行的双通道同步换血术，由动脉抽出废弃血液，由静脉输入新鲜血液，以每5分钟25毫升速度进行血液交换，同步进行。换血过程中，护士全程严密监测，每5分钟记录一次患儿的生命体征及出入血量，根据患儿的各项生命体征临时小量调整入血量与出血量，使患儿生命体征保持平稳。

温馨提示：

新生儿黄疸虽然常见，但并不是每个黄疸患儿都需要接受治疗。医生会对患儿进行检测评估和原因分析，使用专业监测仪进行测量并判断所需的治疗或护理方式。据惠东县人民医院新生儿科彭松伟医生介绍，不建议家长自行网购蓝光灯在家为患儿治疗。网购的蓝光灯良莠不齐，质量无法保证，同时家长不具备专业医疗知识，无法处理可能发生的潜在风险。