肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入与其相连的邻近肠腔内一种肠梗阻，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠少。

临床及影像表现

1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。

2.典型表现

腹痛、呕吐、便血及腹部包块。

3.成人肠套叠

临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）。

分类及诱因

1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点。

2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见；小肠套小肠即小肠型较少见；结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

周口市妇幼保健院医学影像科2015年开展肠套叠空气灌肠复位术以来，成功治愈上千例患儿，县城周边医院同行及家属发现患儿肠套叠后及时转入我院成功治疗，科室获得患者家属及同行的一致认同称赞。

空气灌肠适应症：①急性肠套叠及符合肠套叠指征者，病程<24h，全身情况好，无明显中毒症状及腹膜刺激征。

②严格掌握空气灌肠压力，一般不超过12Kpa。其原因主要是：套叠肠管时间长，肠壁水肿较为明显，承受压力下降。

③第一次空气灌肠套叠头阴影已退缩至回盲部，阴影呈类圆形，这类病例无需即行剖腹探查，可行第二次空气灌肠。

1、灌肠整复成功后：

（1）患者出现排便、排气及间断一时性腹胀，属于正常表现。

（2）整复后可进少量流质饮食，以补充体液。

（3）整复后可做适当活动，不可做剧烈运动。

2、空气灌肠复位后护理：

（1）按小儿外科常规护理。

（2）禁食、补液，精神状态佳，有黄色大便排出，肠鸣音恢复正常，可进流质或半流质。

（3）注意观察精神状态、生命体征脱水症状（是否皮肤干燥、失去弹性、眼窝凹陷）、大便性状（有无粘液血便）、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无阵发性哭闹等。

（4）空气灌肠失败或患儿全身情况欠佳、腹部高度膨隆、有腹膜刺激症状者，应做好术前准备。

周口市妇幼保健院医学影像科位于门诊综合楼一楼东边（就诊咨询电话：0394-6113950）