气管不好会引起肺部结节吗(肺结节会影响气管吗)

气管不好会引起肺部结节吗(肺结节会影响气管吗)
医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
诊室案例
张姨诊断为支气管扩张已经好几年了，但一直中医药调理，咳嗽咯痰稳定好转。只是时常爱小感冒，或鼻炎发作。认为小毛病没在意，每年体检也没有什么大问题。今年的体检结果吓了张姨一大跳，胸部CT显示她有三个肺结节，最大的居然有4mm那么大，她又赶来看林琳教授的门诊，非常焦急地问教授：“我一直都只是有支气管扩张，以前体检都没有肺部其他问题，这次怎么会查出肺结节呢？是不是支气管扩张会引起肺结节啊？这个结节还会不会是恶性？”

肺结节的“常见伙伴”有哪些？？

肺结肺结节的常见伙伴，主要有慢性肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘、慢性咽喉炎、鼻窦炎、或者有恶性肿瘤家族遗传史的人群、以及患有结缔组织病的人群。这些人群都较容易出现肺部的一些小炎症，从而出现肺部小结节，这些结节往往大部分都是良性的炎性结节；仅小部分是恶性的。因此上述人群在体检时发现肺部结节不必太紧张，咨询呼吸或胸外科专家，进行相应治疗和跟进观察即可。

如何防止此类肺结节的产生呢？

肺部炎症是导致肺结节的原因。因此预防肺结节产生注意三点关键：

1. 基础疾病的控制：气道疾病、咽喉炎、鼻窦炎、全身系统性疾病如结缔组织病的积极治疗和稳定；

2. 呼吸道炎症的积极治疗：支气管扩张、肺部炎症、慢阻肺等的炎症控制；

3. 预防呼吸道再感染。

上述张姨应该就是支气管扩张炎症和鼻炎反复发作综合因素导致的肺部炎症结节。这类结节经西医消炎抗菌，结合中医益气活血，软坚散结治疗后通常可以消失。但在炎证治疗过程中，同时也要检查是否有其他病变的可能，并随访跟踪一段时间（一般3年），直至结节消失或者3年无变化为止。

支气管扩张引并发的肺部结节多是炎性结节，如果支气管扩张没有得到有效的治疗，肺结节也就会一直存在甚至不断增多。预防产生结节的方法是积极控制支气管扩张感染，同时也对于支气管扩张进行积极的治疗。包括体位排痰、主动咳痰，雾化治疗、中医药治疗、免疫力提高、预防感染、锻炼等。中医药治疗对支气管扩张具有协助消炎化痰、促进支气管扩张的修复、提高免疫力、预防反复感染的作用，对支气管扩张的控制有较好帮助。

慢性支气管炎也非常容易形成增殖、炎症等改变，较容易引起肺结节的发生。尤其是长期吸烟并患有“慢支”的人群更要注意这一点。体检时胸部低剂量CT可以早期发现是否有肺结节，并根据结节的大小、密度、形状等特点来评估结节的良恶性质和后续的观察与治疗。

肺结节会传染吗？

1. 炎症肺结节和肺癌不具有传染性。

肺结节是否会传染取决于是什么原因导致的。肉芽肿性炎症肺结节或肺癌是不会传染的。即使和患者密切接触也不会被传染。

2. 肺结核引起的肺结节是会传染的。

如果肺结节是由肺结核引起是有可能会传染的。但具有传染性的是肺结核而不是肺结节。

随着目前CT等精确检查手段和体检的普及，许多人体检的时候都突然查出了“肺结节”，由于肺癌早期有相当一部分都会表现为肺结节，所以很多人一查出肺部结节，就觉得自己离癌症不远了。其实肺结节的形成原因多种多样，很多疾病、生活方式、环境接触等都可导致肺结节的产生。肺结节是有良性和恶性之分的，一旦发现肺结节不要过于紧张，应及时咨询呼吸专科医生规范处理。

往期链接：
林琳诊室 | 慢阻肺咳喘加重怎么办？一文教你日常应对
林琳诊室 | 慢阻肺痰多总不好？掌握这些知识，做自己的医生
林琳诊室 | 注意！这些邪气会让你的肺很受伤
林琳诊室 | 肺气一伤，百病蜂起。这七大表现说明你的肺“受伤”了
医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
执行编辑：卢悦明
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍